Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.
Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).

Выполняется путем установления спектра жирных кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности кишечных бактерий.

Как известно, кишечник человека является практически стерильным только в момент его рождения. Уже в первые часы жизни младенца этот орган заселяется целыми колониями различных бактерий. Большинство кишечных бактерий выполняют полезную работу: способствуют перевариванию пищи, обезвреживают вредные токсины. Но есть и такие представители бактериальной микрофлоры, которые могут стать причиной возникновения неприятностей со здоровьем — от вздутия живота до аппендицита.

Как правило, в норме количество полезных бактерий в кишечнике взрослого человека составляет около 85% от их общего числа, а патогенных микроорганизмов — 15%. Если указанный баланс нарушается, может возникнуть такое состояние, как дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Дисбактериоз, в свою очередь, сам может являться симптомом целого ряда достаточно серьезных заболеваний, поэтому врачи часто назначают анализ кала на дисбактериоз.

Недостатки биохимического анализа кала

Биохимический анализ кала является наиболее информативным и применяется повсеместно. Среди недостатков, которых не так уж и много, можно выделить:

  1. Длительные сроки исследования – до двух недель. Указанный недостаток особенно доставляет неудобство тем, кто хочет получить результаты в короткие сроки.
  2. Требования к сбору биоматериала достаточно строгие – отказ от некоторых медикаментозных препаратов, в том числе от слабительных, ректальных суппозиториев, мазей, масел, влияющих на цвет кала, за несколько суток (около 72 ч.) до сбора кала. Некоторым пациентам для этого приходится отказываться от курса лечения либо переносить сбор кала на более поздние сроки, что также скажется на времени получения результатов.

Показания к проведению

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

  • неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени;
  • болевые ощущения в животе;
  • постоянный метеоризм;
  • непереносимость целого ряда продуктов питания;
  • кожные высыпания;
  • аллергия на продукты;
  • после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами;
  • наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).
Дисбактериоз — не просто неприятное состояние, а индикатор наличия более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если врач назначает биохимический анализ кала с целью выявления указанного нарушения, следует обязательно пройти данное обследование.

Как подготовиться?

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

  1. за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
  2. анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
  3. опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
  4. для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
  5. в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
  6. объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
  7. желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
  8. образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.
Читайте так же:  Сбор кала на копрологическое исследование и его анализ

Нормативные значения анализа

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Показатели

(монокарбоновые кислоты)

Абсолютное содержание, мг/г

Относительное содержание, ед.

нормативное значение

допустимые значения

нормативное значение

допустимые значения

Уксусная (С2)

5,88

5,35-6,41

0,634

0,612-0,656

Пропионовая (С3)

1,79

1,63-1,95

0,189

0,18-0,198

Масляная (С4)

1,75

1,6-1,90

0,176

0,167-0,185

другие показатели:

ИзоСn/Cn

0,43 ед.

0,29-0,57

0,45 ед.

0,3-0,6

Общее содержание (С2+ …С6)

10,51 мг/г

8,01-13,01

10,5 мг/г

9,0-12,01

Анаэробный индекс (С2-С4)

-0,576 ед.

от -0,686 до -0,466

-0,578 ед.

-0,69/-0,466

Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.

Что можно обнаружить?

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • опухоли кишечника;
  • нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
  • недостаточность функции поджелудочной железы;
  • другие патологии желудка и кишечника.
Следует знать о том, что проведение биохимического анализа нецелесообразно при подозрении на инфекционные заболевания пищеварительного тракта. В этих случаях проводят другие виды исследований, направленных на установление источника инфекции.

Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым. Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров. Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Дисбактериоз у грудничков диагностируют довольно редко. По сравнению с детьми более старшего возраста, стул у новорожденных жидкий, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании, также он имеет специфический цвет, пену и другие признаки, схожие с дисбактериозом. Поэтому врачи, чтобы обезопасить себя и вернуть родителям уверенность в том, что их ребенок здоров, назначают анализ кала на дисбактериоз. Сбор биоматериала, условия проведения и виды диагностики не отличаются от всего описанного выше.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз у грудничков? Анализ кала может выявить кишечную непроходимость, присутствие и активность возбудителей, воспалительные процессы, наличие возможных патологий и заболеваний.

Симптомы, которые являются поводом для направления грудничка на сдачу кала для его анализа на дисбактериоз, следующие:

  1. регулярный понос, который не прекращается в течение 2-х или 3-х суток;
  2. стул зеленоватого цвета;
  3. в кале присутствует слизь, кровяные выделения, пена, частички непереваренной пищи (для малышей постарше).
Однако даже те симптомы, которые перечислены выше, не всегда свидетельствуют о наличии у грудничка дисбактериоза, поэтому решать вопрос о направлении малыша на сдачу анализов должен только опытный педиатр.

Где сдать и стоимость

Биохимический анализ кала на дисбактериоз можно сдать в любой платной клинике любого города. Стоимость исследования обычно не превышает 2500 рублей.

  • В г. Москва биохимию кала можно сдать в таких клиниках, как “Хромолаб” (1850 рублей), “Экспресс-забор анализов на дому“ (1450 рублей), “МедЦентрСервис“ (1650 рублей), “Он Клиник“(1650 рублей) и т. д.
  • В г. Санкт-Петербург биохимический анализ кала можно сдать в следующих клиниках: МРТ центр-клиника «Ририт» (2200 рублей), Клиника «Мать и Дитя» (2500 рублей), “ЛабСтори“ (1607 рублей), медицинский центр “Согаз” в Колпино (900 рублей), “Семейный доктор” (1510 рублей) и др.
Читайте так же:  Все об исследовании кала на скрытую кровь

Биохимический анализ кала в разных клиниках делают за различное время – в некоторых он готовится за 7 дней, а в других длительность исследования достигает двух недель.

Другие виды диагностики дисбактериоза

Помимо биохимического анализа кала, который на сегодняшний день включен в клиническую практику и используется повсеместно, существуют и другие виды исследований кала на дисбактериоз. Среди них:

  • бактериологическое исследование;
  • экспресс-метод;
  • копроскопия;
  • хромато-масс-спектрометрия;
  • ПЦР-диагностика;
  • дыхательный тест.
Однако большинство из вышеуказанных методов не являются самостоятельными в диагностике дисбактериоза либо применяются редко и не всеми медицинскими учреждениями из-за своей низкой информативности, сложности или высокой стоимости.

Бактериологическое исследование

В процессе анализа кала на дисбактериоз производят бакпосев. Такой анализ кала обычно называется бактериологическим. Цель метода — определить состав кала, примерное количество патогенных возбудителей, которые находятся в кишечнике обследуемого. Срок помещения кала на «посев» варьируется около 4-х дней, иногда больше. По истечении указанного срока подсчитывают общее число выросших групп микроорганизмов.

Бакпосев производится путем помещения частиц стула в различные питательные среды, в которых растут три группы микроорганизмов:

  1. Нормальные – микроорганизмы, которые являются обязательными и активно участвуют в переваривании пищи. К ним относят бифидобактерии, молочнокислые бактерии, кишечную палочку, бактероиды.
  2. Условно-патогенные – микроорганизмы, влияющие на первые, то есть нормальные, и способные изменять их свойства. Сюда входят энтеробактерии, бактерии неферментирующие, анаэробные, а также клостридии.
  3. Патогенные – микроорганизмы, которые разрушают нормальную микрофлору, являются болезнетворными. К ним относятся любые атипичные кишечные палочки, стафилококки, кандида, шигеллы, сальмонелла патогенная, синегнойная палочка, протея.

При проведении бакпосева кала, помимо вышеуказанных групп бактерий, стул человека можно также проверить на чувствительность к антибиотикам.

В результатах исследования на бакпосев должны преобладать нормальные, или облигатные группы бактерий, которые составляют около 95 % или более от всей микрофлоры кишечника.

Показатели бакпосева кала у разных возрастных групп отличаются.

Измеряется результат в такой условной величине, как КОЕ, которая показывает количество микроорганизмов в микрофлоре. При этом она может обозначаться как КОЕ/мл или КОЕ/см², что зависит от способа подсчета.

Наименование микроорганизма Показатели нормы
Новорожденные (до 1 года) Дети Взрослые
Бифидобактерии 10*10–10*11 10*9–10*10 10*8–10*10
Лактобактерии 10*6–10*7 10*7–10*8 10*6–10*8
Эшерихии 10*6–10*7 10*7–10*8 10*6–10*8
Бактероиды 10*7–10*8 (с 8-9 месяцев) 10*7–10*8 10*7–10*8
Пептострептококки 10*3–10*5 10*5–10*6 10*5–10*6
Энтерококки 10*5-10*7 10*5–10*8 10*5–10*8
Клостридии ≤103 ≤105 ≤105
Грибы кандида ≤103 ≤104 ≤104
Сальмонелла, патогенные стафилококки, шигелла обнаруживаться не должно

Экспресс-метод

Данный метод является одним из видов биохимического анализа на дисбактериоз, но считается более простым и информативным. Экспресс-метод также называют газожидкостным хроматографическим. Он основан на определении в составе кала жирных кислот, являющихся результатом жизнедеятельности микроорганизмов, которые присутствуют в кишечнике и желудке.

По количеству и типу жирных кислот определяют не только наличие дисбактериоза, но и тот отдел желудка или кишечника, где присутствует возбудитель.

Преимущества экспресс-метода:

  1. скорость исследования — результаты бывают готовы уже через час после сдачи кала;
  2. метод позволяет определить состояние пристеночной микрофлоры, которое не поддается исследованию при использовании метода бакпосева;
  3. биоматериал после сбора можно сдать на следующей день, в отличие от исследования на бакпосев, при котором кал после дефекации необходимо отправить на диагностику в течение 2-х часов.
Читайте так же:  Сбор кала на копрологическое исследование и его анализ

Копрограмма как один из видов исследования кала на дисбактериоз

Копрограмма, или по-другому копроскопия кала – один из самых простых методов исследования, при котором кал изучается под микроскопом с целью его физического и химического исследования.

Копроскопия позволяет выявить различные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, воспалительные процессы, определить степень кишечной проходимости, наличие гельминтов в кишечнике.

Копроскопия при определении дисбактериоза имеет лишь второстепенное значение, поскольку на основании этого исследования невозможно до конца выявить нарушения в составе микрофлоры кишечника.

Благодаря данному исследованию оценивается:

  1. Цвет биоматериала. При дисбактериозе цвет испражнений становится зеленоватым.
  2. Присутствие примеси. Слизь в кале, кровянистые выделения также могут служить косвенным признаком дисбактериоза кишечника.

Несмотря на то, что копрограмма является лишь дополнительным методом при исследовании кишечника, она необходима для обнаружения многих других заболеваний, которые могут являться причиной дисбактериоза.

Хромато-масс-спектрометрия

Хромато-масс-спектрометрия, или ХМС — относительно новая авторская методика диагностики, которая основана на двух методах – хроматографии и масс-спектрометрии. Применяется для определения возбудителей инфекции и наличия дисбактериозов. Отличается данный метод тем, что он направлен на количественное определение маркерных веществ микроорганизмов непосредственно в кале.

Преимущества ХМС:

  1. нет необходимости сеять материал, культивировать, исследование проводят непосредственно в кале;
  2. способен определить до 57 микроорганизмов за один анализ;
  3. короткий срок анализа – около двух часов.
ХМС быстро и легко позволяет определить наличие дисбактериоза в каловых массах, предоставить расширенную информацию о всех видах микроорганизмов, но несмотря на это указанный метод не получил широкого распространения.

ПЦР-диагностика

ПЦР-диагностика, или метод полимеразной цепной реакции. В основу такой диагностики легли законы молекулярной биологии. В диагностике применяются особые ферменты. Указанные вещества способны много раз копировать части ДНК и РНК возбудителей патологии, находящихся в кале. Полученные данные диагностики сверяют с имеющейся базой данных, таким образом специалисты лаборатории выявляют возбудителей заболевания, а также их количество. В отличие от предыдущего метода диагностики дисбактериоза кала ПЦР выполняют в специальном приборе, который охлаждает или нагревает пробирки с калом.

Преимущества указанного метода:

  1. сверхсильная чувствительность — данный метод позволяет выявить даже патологию, которая протекает латентно;
  2. возможность работать с любыми биоматериалами, в том числе с калом;
  3. выявление за один анализ нескольких возбудителей;
  4. оперативность – результат готов примерно через 6-7 часов;
  5. точность исследования;
  6. невысокая стоимость.
Конечно, как и любые другие методы диагностики, ПЦР имеет свои недостатки.

Метод полимеразной цепной реакции требует точного соблюдения технологии проведения, профессионализма сотрудников лаборатории. Например, при загрязнении или попадании в образец биоматериала сторонних веществ, анализ даст ложный результат.

Дыхательный тест

Дыхательные тесты также позволяют определить наличие различных возбудителей. Основой для анализа является выдыхаемый взрослым человеком воздух. В воздухе имеются некоторые вещества, которые образовываются в результате метаболизма микроорганизмов в тонком отделе кишечника и выделяются легкими. При нормальном состоянии данные вещества концентрируются в толстой кишке, но при наличии патологии, то есть, если данные вещества метаболизировались раньше, чем попали в толстый отдел кишечника, их можно обнаружить в выдыхаемом воздухе. Обнаружение патогенных веществ в выдыхаемом воздухе свидетельствует о том, что в тонкой кишке концентрируется множество патогенных бактерий.

Несмотря на то, что дыхательные тесты являются быстрыми и простыми, существует высокая вероятность получения ложных результатов.

Рекомендуем к прочтению: