Желудочно-кишечный тракт – наверное, самая «нестабильная» система организма. Даже те, кто может похвастаться сильным желудком, сталкивались с неприятными симптомами (краткосрочные боли, тошнота).

А уж если ЖКТ работает «с перебоями», то в аптечке пациента всегда можно найти как минимум уголь или Смекту.

Именно поэтому обычному человеку сложно понять, стоит ли обращаться к врачу. Например, болит низ живота и тошнит. Почему болит? Язва двенадцатиперстной кишки или бунт кишечника против съеденной вчера острой, хорошо прожаренной куриной ножки? Статья попробует разобраться.

Отравление

Описание
Отравление можно разделить на два вида: пищевое и химическое.

Пищевые отравления, как следует из названия, обусловлены тем, что пищеварительная система пациента не в состоянии правильно «обработать» еду, в нее поступающую. Здесь стоит отметить, что сам процесс пищеварения – очень сложный, и начинается он еще со слюны. Находящиеся в ней ферменты расщепляют некоторые части пищи, после чего вся еда химически и механически обрабатывается в желудке. Дальний отдел желудка, как и кишечник, всасывает то, что нужно организму, остальное же идет «на выход». В процессе всасывания, кроме самого желудка, активно участвует микрофлора кишечника, которая представлена миллиардами бактерий. И любая часть этого механизма может дать сбой.

Когда что-то идет не так, в ЖКТ образуются газы и токсины.

Если виновата микрофлора – появится тошнота (желудок не прочь избавиться от них) и болевые ощущения в нижней части живота (там, где находится кишечник). Один из дополнительных симптомов отравления в кишечнике – понос.

Химическое отравление – более опасный процесс. Химикат, попавший в желудок или кишечник, начинает реактивно раздражать внутреннюю оболочку и попадать в кровоток. Неоказание помощи может закончиться фатально.
Характер боли
Для пищевого отравления: тянущая, ноющая.

Для химического: сильная, нестерпимая.

Могут располагаться как в нижнем отделе, так и во всем животе.
Дополнительные симптомы
Для пищевого отравления: апатия, метеоризм, понос, тошнота.

Для химического: кровавая рвота, спутанность сознание, побледнение кожи.
Кто и как диагностирует?
Врач скорой помощи, гастроэнтеролог. Методы: опрос, анализы, зонд.
Лечение
В легких случаях лечение не требуется.

В средних и тяжелых: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическое лечение.

Последствия приема лекарств

Описание
Некоторые (на самом деле – многие) лекарства в таблетках и капсулах негативно влияют на ЖКТ. Но если сильный желудок может с этим справиться, то ослабленный отреагирует симптомами, похожими на пищевое отравление.
Характер боли
Болевые ощущения возникают через 20 минут – 6 часов после приема лекарств. Ноющие или колющие, средней интенсивности.

Располагаются в области желудка или внизу живота.

Дополнительные симптомы
Тошнота, рвота, пожелтение ногтей и глаз.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог, терапевт. Методы: опрос, анализы крови и содержимого желудка.
Лечение
Отмена препарата, симптоматическое лечение.

Язва желудка или кишечника

Описание
Язва – это инфекционное заболевание, о чем стало известно всего лишь лет 30 назад. При язве определенный вид бактерий разъедает внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. Увы, несмотря на это открытие, многие врачи на территории СНГ «по старинке» считают язвы и гастрит болезнями, возникающими от плохого образа жизни. Естественно, при таком отношении лечение назначается сомнительное в плане эффективности, и больные вынуждены жить с этим всю жизнь.
Характер боли
При язве желудка болевые ощущения варьируются от средних до очень сильных, располагаются в самом желудке, выше или ниже его.

При язве кишечника типичная жалоба: «сначала подташнивало, а потом резко заболел живот снизу».

Дополнительные симптомы
Понос и рвота, в том числе – кровавые.
Кто и как диагностирует?
Врач скорой помощи, гастроэнтеролог. Методы: зонд. При прободении (крайне опасном состоянии) можно воспользоваться УЗИ.
Лечение
Зависит от тяжести. В простых случаях – медикаментозное, в сложных – операция.

Болезни печени

Описание
Основные функции печени – выведение вредных веществ и синтез полезных. В этом ей помогает желчь – жидкая субстанция из желчной кислоты, которая из печени через желчный пузырь попадает в двенадцатиперстную кишку. При некоторых опасных печеночных болезнях (цирроз, гепатит) желчь становится слишком концентрированной (или, что реже, слишком слабой), что ведет за собой сбои пищеварения, тошноту и болевые ощущения в кишечнике.
Характер боли
Тупая или жгучая, средней силы, появляется через 30-180 минут после еды. Может «мигрировать» из центра кишечника вниз.

Часто сопровождается тошнотой.

Дополнительные симптомы
Слабость, желтушность ногтей, кожи и склер, метеоризм.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог, терапевт. Методы: анализы крови и кала, УЗИ.
Лечение
Зависит от степени тяжести болезни. В основном: поддерживающая терапия.

Болезни почек и мочевыводящей системы

Описание
Болезненные ощущения в нижней части живота при болезни почек, мочевого пузыря или уретры – симптом распространенный, но тошнота при этом возникает очень редко.

Она свидетельствует о том, что в мочеполовой системе появилось инфекционное заражение: цистит или пиелонефрит.

Характер боли
Болевые ощущения – тянущие, с острыми «прострелами» при движениях. Располагаются в самой нижней части живота.
Дополнительные симптомы
Тошнота, рвота, температура, в моче имеются гнойные, кровавые либо слизистые компоненты.
Кто и как диагностирует?
Уролог. Методы: анализы крови и мочи.
Лечение
Антибиотики.

Гипервитаминоз

Описание
В нормальных условиях заработать гипервитаминоз чрезвычайно сложно: нужно буквально до рвоты набивать свой желудок продуктами, содержащими некоторый витамин в огромных количествах. Как ни странно, медицина «упростила» путь к этой болезни: в аптеке можно найти концентрированные витамины в самых разных формах, от безобидной (на первый взгляд) аскорбинки до недешевых шприцов с витамином B. Последний как раз и может вызвать такие симптомы, как тошнота и боль в нижней части живота

Речь идет о витамине B3, который при передозировке усиливает или вызывает язву кишечника и повышает концентрацию желчи.

Характер боли
Болевые ощущения развиваются быстро, могут быть в диапазоне от средних тупых до сильных режущих.
Дополнительные симптомы
Тошнота, понос, желтушность склер и ногтей, угнетенное сознание, сбой АД.
Кто и как диагностирует?
Терапевт. Методы: анамнез, анализ крови.
Лечение
Симптоматическое.

Аппендицит

Описание
Аппендицит – острое состояние, которое возникает тогда, когда воспаляется рудиментарный отросток кишечника (аппендикс).

При аппендиците больного срочно нужно доставить в больницу, потому что разрыв аппендикса практически гарантирует путевку в реанимацию и сложную операцию, а при отсутствии лечения – смерть (не 100%, но близко к тому).

Характер боли
Болевые ощущения – сильные и острые. Изначально располагаются под солнечным сплетением, справа (хотя могут быть и в центре, и слева). Проблема диагностики аппендицита в том, что боль быстро захватывает весь живот и может «перетекать» по нему в любую точку.
Дополнительные симптомы
Тошнота. Рвота может появиться несколько раз, но чаще всего есть только позывы. Температура слегка повышена. В ряде случаев возникает понос. Больной стремится занять положение, в котором боль утихает.
Кто и как диагностирует?
Врач скорой помощи, хирург. Методы: анамнез, проведение тестов, УЗИ.
Лечение
Операция.

Холецистит

Описание
Холецистит – это инфекционное воспаление желчного пузыря. Патогенные микробы, достигнув в нем «зрелого возраста», мигрируют в двенадцатиперстную кишку, от чего появляются характерные симптомы: рефлекторная тошнота, боль и другие.
Характер боли
Болевые ощущения – жгучие, располагаются в центре или в нижней части живота. Носят постоянный характер, не реагируют на обезболивающие или смену положения тела.
Дополнительные симптомы
Высокая температура, необычная окраска кала, могут возникать ложные рвотные позывы.
Кто и как диагностирует?
Гастроэнтеролог.

Методы: анализы крови, мочи и кала, УЗИ на камни.

Лечение
Медикаментозное: антибиотики, средства для дробления камней, диета. При неэффективности медикаментов показана операция.

Панкреатит

Описание
Панкреатит – воспаление поджелудочной. Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении – в основном за счет выделения ферментов, расщепляющих сложные белки. При воспалении ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку (например, из-за блокировки каналов камнем или самим воспалением) и начинают разъедать саму поджелудочную.
Характер боли
Очень сильная, сначала развивается в верхней части живота. При усугублении течения болезни может перейти в нижние отделы.
Дополнительные симптомы
Тошнота, рвота, слабость, головокружение.

Ложные позывы к дефекации. Метеоризм.

Кто и как диагностирует?
Терапевт, гастроэнтеролог. Методы: анализ крови, УЗИ.
Лечение
Голод в течение нескольких суток, устранение закупорки протоков (снятие воспаления, дробление камней). Поддерживающая терапия.

Болезни женской репродуктивной системы

Описание
Для женщин болезненные ощущения в нижней части живота – явление весьма привычное, и не в последнюю очередь в этом виновата медицина стран СНГ. Например, болезненные критические дни многими гинекологами признаются «вполне нормальным явлением», хотя уже давно известно, что к боли здесь приводит недостаток эстрогена, и это легко исправить этинилэстрадиолом.

В любом случае нужно запомнить, что боль в районе матки и яичников – это не норма.

К боли могут приводить разные проблемы, начиная от беременности (которая для женщины является серьезной нагрузкой на организм) и заканчивая раковым перерождением ткани яичников. В любом случае поход к гинекологу будет хорошей идеей, потому что женская репродуктивная система очень сложна.
Характер боли
Располагается в нижней части живота, около матки. Иногда захватывает пах. При беременности и гормональных сбоях частый симптом: болит грудь.
Дополнительные симптомы
Зависят от патологии.
Кто и как диагностирует?
Гинеколог.

Методы: опрос, анализы, осмотр, УЗИ, при необходимости – МРТ.

Лечение
Медикаментозное, немедикаментозное, в редких случаях – хирургическое.

О чем говорит присоединившаяся диарея?

Диарея (как, в общем-то, и рвота) – это способ организма быстро избавиться от опасных или вредных факторов, попавших в ЖКТ.

Диарея вместе с тошнотой или рвотой чаще всего означает, что патология носит инфекционный характер.

Очень важно: если диарея и рвота появляются одновременно, то больного нужно срочно доставить в больницу, поскольку эти состояния быстро обезвоживают организм, что может закончиться инвалидностью или смертью.

Когда нужно идти к врачу?

В любом случае. Болезни ЖКТ и мочеполовой системы не имеют привычки проходить самостоятельно, и «промедление смерти подобно». В случае неярких симптомов смерть может и не наступить, но переход острого панкреатита в хронический при отсутствии лечения означает, что пациент всю жизнь будет мучиться болями в желудке. Не самая привлекательная перспектива.

Первая помощь при боли

В первую очередь – обеспечить больному покой и дать ему занять то положение, в котором болевые ощущения проявляются меньше всего. Еду не давать вообще, воду – по показаниям (обильно поить только во время рвоты или диареи, дабы избежать обезвоживания). Если есть серьезные подозрения на отравление, нужно дать активированный уголь или Смекту. Уголь нужно развести в стакане теплой воды, так он быстрее попадет в кишечник.

Естественно, при средней или сильной боли нужно вызвать скорую.

Профилактика

Профилактика болезней ЖКТ сплошь состоит из правильного питания. Ключевой принцип: хорошего понемногу. Пища должна быть разнообразной, сладкое должно быть десертом, а не основной едой. Не злоупотреблять антибиотиками, но лечить все болезни до конца. Умеренные физические нагрузки положительно влияют и на состояние ЖКТ, и на пищеварение.

Тошнота вместе с болью в нижней части живота могут указывать на многие патологии, и каждая из них нуждается в лечении. Самодиагностика, как и самолечение – идея не очень хорошая, потому что может закончиться смертью «доктора-самоучки».

При подозрении на серьезную (или не очень) болезнь лучше отдать себя в грамотные руки врача – чем раньше начнется правильное лечение, тем лучше прогноз.