50% людей старше 60 лет испытывает затруднения во время акта дефекации. Ещё чаще обнаруживается запор у лежачего больного старческого возраста. Пожилые люди редко предъявляют жалобы на нерегулярный стул, считая это явление естественным для их возраста, не смотря на то что запор снижает качество жизни и приносит тягостные ощущения.

Хронический запор – это состояние, которому присущи следующие диагностические признаки:

  • Длительность симптомов заболевания в течение не менее 3 месяцев;
  • Невозможность опорожнения кишечника без применения слабительных средств;
  • Твёрдый или бугристый кал;
  • Отсутствие ощущения опустошения кишечника после акта дефекации;
  • Необходимость натуживания во время дефекации;
  • Субъективное ощущение препятствия на пути каловых масс;
  • Выделение малого количество кала (менее 35 г в сутки);
  • Частота дефекации реже 3 раз в неделю.

Причины

Возникновение запора объясняется старением систем организма, регулирующих моторику кишечника и пищеварение, несостоятельностью нервной регуляции органов ЖКТ, инволюционными изменениями слизистой кишечной трубки. Запор у пожилых людей обусловливается общими факторами риска по возникновению заболевания:

  • Гиподинамией;
  • Сменой режима питания в силу особенностей зубочелюстного аппарата: снижением потребления свежих фруктов и овощей, приоритетом продуктов быстрого приготовления;
  • Употреблением меньшего количества воды;
  • Частыми стрессами, обусловленными возрастными изменениями психики;
  • Длительным приёмом лекарственных препаратов для лечения основного заболевания.

Заболевания пищеварительной системы

Хронические запоры у пожилых часто являются симптомами заболеваний кишечника:

  • Синдрома раздраженного кишечника;
  • Инертной толстой кишки (мегаректум);
  • Хронической интестинальной псевдообструкции;
  • Дисбактериоза;
  • Дивертикулярной болезни;
  • Проктита;
  • Проктосигмоидита;
  • Геморроя;
  • Папиллита;
  • Анальной трещины;
  • Спаек в брюшной полости;
  • Пролапса прямой кишки;
  • Опухолей кишечника.

Запор у пожилого человека может возникать при других заболеваниях ЖКТ:

  • Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрите с повышенной кислотностью;
  • Дуодените;
  • Хронической билиарной недостаточности при дисфункции сфинктера Одди, после холецистэктомии;
  • Хроническом панкреатите.

Заболевания нервной системы

  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Полинейропатия.

Болезни эндокринных желёз

  • Сахарный диабет;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Гипотиреоз.

Репродуктивной системы

  • Миома матки;
  • Экстрагенитальный эндометриоз;
  • Пролапс гениталий;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

Другие заболевания

  • Железодефицитная или B12-дефицитная анемия;
  • Лаксативная болезнь – осложнение длительного применения слабительных препаратов;
  • Ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки;
  • Гипотония или атрофия мышц, участвующих в акте дефекации.

Что делать?

запор у пожилыхЛечением запоров у пожилых людей должен заниматься лечащий врач: перед тем, как начать бороться с заболеванием, он должен провести комплексное обследование. Престарелый пациент может нуждаться в анализе крови на гормоны, эндоскопическом, рентгенологическом, ультразвуковом обследовании.

Функциональный, первичный запор возникает не так часто, как вторичный – возникший вследствие какого-либо заболевания. В первую очередь необходимо лечить заболевание, симптомом или осложнением которого является нарушение дефекации. При неэффективности медикаментозного лечения может быть проведено хирургическое.

В качестве симптоматического лечения при запорах у пожилых людей на помощь приходят народные средства, слабительные препараты, клизмы.

Лечение

Народные средства

  1. По 2 ст. л. сухих отрубей добавлять в пищу на завтрак и полдник.
  2. Залить 1 ст. л. льняного семени стаканом кипящей воды, варить в кастрюле 10 минут. Отвар принимать по полстакана утром и вечером за 30 минут до еды.
  3. При приготовлении салатов используйте варёную или сырую красную свёклу, морковь – овощи, послабляюще действующие на кишечник.
  4. При отсутствии дефекации на протяжении 2 суток рекомендуется съесть на ночь 2 апельсина.
  5. 1 ст. л. подсолнечного масла добавить в стакан кефира. Размешать и выпить перед сном.
  6. Залить 250 мл кипящей воды 20 г листьев чёрной бузины и 1 ст. л. муки, размешать. Дать настояться, остудить. Принимать по 1/4 стакана между приёмами пищи.
  7. Смешать 4 г коры крушины, 1 г плодов аниса обыкновенного. Насыпать в кастрюлю. На каждую ст. л. смеси добавить стакан кипятка. Дать полчаса настояться, процедить. Принимать после последнего приёма пищи на ночь по 1 стакану.
  8. Приготовить смесь, состоящую из 1/2 ст. л. листа крапивы двудомной, 1/2 ст. л. травы донника лекарственного. Смесь залить стаканом кипящей воды, дать полчаса настояться, процедить. Принимать утром и вечером перед едой по 1 стакану.
  9. 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и 1 ст. л. травы душицы смешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка в термосе. Дать настояться ночь, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.
  10. По 30 г коры крушины, плодов фенхеля, листьев бузины смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды в кастрюле, кипятить 30 минут. Дать остыть, процедить. Принимать дважды в день перед едой и на ночь.

Лекарственные препараты

Группа слабительных Препараты Меры предосторожности
Стимулирующие моторику толстой кишки (синтетического происхождения)
  • Бисакодил таблетки;
  • Регулакс пикосульфат – капли для приёма внутрь
Не применяются при кишечной непроходимости, спастических запорах. Эффективны при атонических запорах
Осмотические – увеличивают осмотическое давление в просвете кишечника, привлекая внутрь кишечника жидкость и задерживая её
  • Магния сульфат – порошок для приготовления раствора для приёма внутрь;
  • Макрогол (Фортранс, Форлакс, Эндофальк);
  • Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормолак);
  • Инулин
Противопоказаны при острой кишечной непроходимости. Магния сульфат противопоказан при хронической почечной недостаточности, блокаде сердца
Пищевые неперевариваемые волокна, удерживающие внутри каловых масс жидкость за счёт своей гидрофильности
  • Мукофальк;
  • Агар-агар
Не применяется при органических сужениях кишечной трубки, кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость сопровождается резкими болями по всему животу, является неотложным состоянием.

Для лечения этого состояния используются внутривенные препараты и оперативное вмешательство.

Клизмы

Препараты, действующие на уровне сигмовидной и прямой кишки, стимулирующие их моторику, размягчающие и увеличивающие объём каловых масс.

Показания к применению при запоре:

  • Эпизодические, редко возникающие случаи копростаза;
  • Единичные случаи функциональных нарушений дефекации (при отсутствии органического заболевания кишечника).
Группа Препараты Противопоказания
Микроклизмы и свечи
  • Бисакодил-альтфарм;
  • Бисакодил-нижфарм;
  • Микролакс;
  • Пейдолакс
  • Спастический запор;
  • Хронические запоры (длительностью более 3 месяцев);
  • Кишечная непроходимость;
  • Воспаления органов брюшной полости;
  • Геморрой, проктит, анальная трещина;
  • Желудочно-кишечные кровотечения
Смягчающие слабительные – масла для ректального введения
  • Вазелиновое масло (жидкий парафин);
  • Миндальное масло;
  • Глицерин

Хронический запор может привести к острой кишечной непроходимости, перерастяжению и некрозу кишечника, поэтому обращение к врачу необходимо.

Самостоятельно можно лечить эпизодические запоры.

Питание и другие меры профилактики

Профилактика запоров у пожилых людей помимо лекарственных препаратов включает употребление послабляющих продуктов, к которым относятся:

  • Шелуха семян подорожника;
  • Морская капуста;
  • Фрукты, овощи;
  • Отруби;
  • Ягодные соки, морсы, компоты;
  • Семена льна;
  • Кисломолочные продукты;
  • Серые крупы: гречневая, овсяная, ячневая;
  • Сухофрукты, особенно инжир.

Необходимо исключить из рациона запирающие продукты питания и организовать оптимальный для организма питьевой режим, при котором необходимо:

  • Употреблять не менее 2 л питьевой воды за сутки;
  • Обильно запивать пищу;
  • Выпивать до еды 1 стакан воды.
Эффективной зарекомендовала себя гимнастика при запорах, противопоказаниями к которой не являются даже пожилой и более старший возраст.

Незамедлительное лечение

Чем раньше выявится проблема запора у пожилого человека и начнется борьба с этим состоянием, тем меньше вероятность осложнений констипации:

  • Возникновения дивертикулов кишечника;
  • Проктита, проктосигмоидита;
  • Геморроя, анальной трещины;
  • Растяжения прямой кишки.
Большинство из этих осложнений необратимо и лечится только оперативно.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться с видео по теме