Заболевания поджелудочной железы связаны с недостаточностью пищеварения, и могут привести к серьезным проблемам со стороны органов ЖКТ и остальных желез организма.

Поджелудочная железа, являясь частью пищеварительной системе человека, как и остальные органы, может быть подвержена различным недугам. Этот орган можно назвать настоящим «краеугольным камнем» современной гастроэнтерологии.

Болезни поджелудочной железы не очень многочисленны, но все они способны привести к существенным нарушениям в работе остальных органов пищеварения и эндокринной системы человека. К числу таких заболеваний относят:

  • острый и хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • кисты;
  • камни;
  • диабет.

Основные симптомы патологий можно условно подразделить на две группы: болевой синдром и синдром экзокринной недостаточности. Если возникает подозрение на любое из вышеперечисленных патологических состояний обязательно проводится комплексное обследование пациента, позволяющее выявить причины и характер недуга, а также назначить адекватное лечение.

Провоцирующие факторы

Причины патологий поджелудочной железы часто следует искать в заболеваниях других органов пищеварительной системы. Болевой синдром в большинстве случаев указывает на то, что некая часть поджелудочной не может полноценно справляться с возложенной на нее функциональной нагрузкой.

В итоге начинается своеобразная цепная реакция: прекращается выработка инсулина в нужном организму количестве, в крови возрастает уровень сахара, что влечет развитие новых нарушений.

Поджелудочная железа продуцирует множество жизненно необходимых для человеческого организма ферментов, которые включены в состав желудочного сока и участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. При дефиците хотя бы одного фермента пища просто нормально не переваривается, начинают развиваться патологические процессы как в самой железе, так и в прочих органах пищеварительной системы.

Основные причины, способные спровоцировать диффузные или реактивные изменения в поджелудочной, специалисты выделяют следующие:

  1. неправильный режим питания;
  2. преобладание в привычном рационе жирной пищи, острого, сладкого и прочих «вредных» продуктов;
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. табакокурение;
  5. наличие холецистита в острой или хронической форме;
  6. кишечный дисбактериоз;
  7. различные патологии желудка;
  8. желчекаменная болезнь и т.д.

Панкреатит

Рассматривая заболевания поджелудочной железы, нельзя не отметить панкреатит – воспаление органа, которое может характеризоваться острым или хроническим течением. Острый воспалительный процесс всегда начинается внезапно. Обычно причины недуга кроются в патологиях двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, неумеренном употреблении спиртного и т.д.

Заболевание развивается при нарушении оттока секрета поджелудочной железы.

Ее ферменты, как известно, очень активны, а при невозможности пройти по протокам в двенадцатиперстную кишку, начинается процесс «самопереваривания» клеток железы, что и ведет к воспалительному процессу. Диффузные изменения органы являются частыми спутниками острого панкреатита. При этом болезнь проявляется сильными, острыми болями, приступы который очень сложно купировать, а также прочими соматическими симптомами.

Хронический панкреатит отличается боле длительным и стертым течением. По мере прогрессирования недуга уменьшаются объемы ткани поджелудочной железы, а вместо них появляется соединительная ткань. Обострения хронического воспаления часто происходят при нарушении диеты, при этом появляется симптоматика, характерная для острого панкреатита.

Хронический панкреатит

Это воспалительное заболевание, для которого характерны длительность и рецидивирующее течение. Патологические изменения клеточной структуры органа происходят постепенно, что ведет к его функциональной недостаточности.

На первоначальном этапе болезнь протекает бессимптомно, либо появляются признаки, неспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

Первое выраженное обострение наступает, когда процесс разрушения тканей уже значителен. Появляются обычные для хронической патологии проявления: боль в верхней части живота, которая нередко бывает опоясывающей, диспепсические расстройства.

С течением времени, если игнорировать данное заболевание поджелудочной, будут нарастать симптомы и признаки болезни, а частота обострений и их интенсивность увеличатся. Жизненно важный орган будет разрушаться, место погибшей клеточной ткани заполнится соединительной тканью, возникнут функциональные нарушения.

Острый панкреатит

Приступ начинается чаще всего после принятия повышенных доз алкоголя, большого количества агрессивной пищи или продолжительного приема антибактериальных препаратов.

Возникновение объемных воспалительных процессов в тканях провоцируется несколькими причинами.

В их основе — губительное действие собственных ферментов органа, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а в самой железе. Так запускается патологический процесс самопереваривания, в результате которого поджелудочная железа отекает, в ней скапливаются погибшие клетки, образуя участок некроза. При прогрессировании процесса может возникнуть гнойный некроз, ведущий к интоксикации организма.

По степени тяжести заболевание делят на два вида:

  • Легкое течение характеризуется ограниченным поражением, минимальной симптоматикой и быстрым выздоровлением. Излечение наступает в 100 % случаев.
  • Тяжелое течение сопровождается обширным поражением и выраженными симптомами жизнеугрожающего заболевания поджелудочной железы. Часто возникают осложнения в виде обширных абсцессов, наполненных гноем, присоединения инфекции бактериального характера.

Панкреонекроз

Панкреонекроз характеризуется молниеносным отмиранием клеток, которое сопровождается воспалением. Это опаснейшее состояние, причем в 75 % случаев оно наблюдается в возрастной группе до 30 лет. Даже при своевременной терапии выживаемость колеблется в пределах 35-60 %.

Патогенез развития болезни связан со сбоем в локальном механизме защиты. После увеличения выработки секреции, чаще всего после употребления обильной пищи и алкогольных напитков, возникает растяжение протоков поджелудочной железы. Это ведет к отеку паренхимы и разрушению ацинусов. Образуется некроз тканей из-за самопереваривания стенок сосудов и жировых клеток.

Продукты распада попадают в кровеносную систему, вызывая токсическое отравление всего организма. Образуются очаги поражения в сердце, печени, почках, головном мозге. Если срочно не оказать адекватную медицинскую помощь, то в них появляются гнойные полости.

На этом этапе у больного исчезают болевые ощущения, так как происходит омертвение нервных окончаний.

В данный период могут присоединиться осложнения:

  • перитонит или абсцесс брюшной полости;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоз;
  • шоковое состояние.

Панкреонекроз, отягощенный хотя бы одним из перечисленных осложнений, может закончиться трагически, поэтому важно не пропустить симптомы этой опаснейшей болезни поджелудочной железы.

Муковисцидоз

Муковисцидоз в современной клинической практике встречается не часто. Это генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, протекающее с поражением желез внешней секреции, также при данной патологии страдает функция дыхания.

На поджелудочной железе болезнь отражается следующим образом: из-за сгущения секрета возникает обструкция протоков органа еще в период внутриутробного развития плода. При этом ацинусы продуцируют панкреатические ферменты в нормальном объеме, но они не имеют возможности попасть в двенадцатиперстную кишку. Накопление этих ферментов, отличающихся высокой активности, способствует аутолизу тканей поджелудочной железы.

В итоге нарушаются процессы белково-углеводного обмена, всасывание жиров, возникает нехватка жирорастворимых витаминов. Лечение заболевания необходимо обязательно, иначе ребенок будет развиваться с задержкой.

Однако в ряде случаев прогрессирование болезни происходит очень медленно, при этом орган сохраняет возможность нормально функционировать многие годы.

Рак и гормонально-активные опухоли

Раковая опухоль может сформироваться в любом отделе поджелудочной железы и иметь довольно разнообразную клиническую картину в зависимости от конкретной области и степени поражения. Являясь смертельно опасным заболеванием, рак поджелудочной железы должен быть диагностирован на ранней стадии, только тогда у пациента появляются действительно высокие шансы на полное выздоровление.

Рак поджелудочной железы – это опаснейшее заболевание, способное привести к летальному исходу при отсутствии должного лечения. Соблюдение лечебной диеты в этом случае отходит на второй план, а возможность оперативного удаления раковой опухоли становится вопросом первостепенной важности.

Гормонально-активные опухоли могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Формируются они из особых клеток и синтезируют гормоны поджелудочной железы в очень больших количествах.

Диагностика подобного рода патологий проводится с помощью гормонального анализа крови.

Кистозные образования

О кисте поджелудочной железы речь идет при обнаружении органической капсулы со скоплением жидкости внутри нее. Китсы локализуются в самой железе или в близлежащих тканях. По происхождению кистозные образования бывают врожденными и приобретенными. Последние, в свою очередь, делятся на ретенционные, пролиферационные, дегенерационные и паразитарные.

Также пациенту может быть поставлен диагноз «ложная киста поджелудочной железы». Такое новообразование обычно является следствие острой формы панкреатита или некроза органа.

В полости такой кисты помимо жидкостного содержимого обнаруживаются некротические ткани.

Камни в поджелудочной железе

Формирование камней в поджелудочной железе происходит достаточно редко. Обычно конкременты локализуются в протоках, также возможно отложение солей в паренхиме органа. Камни могут явиться и самостоятельным заболеванием, и осложнением после перенесенных ранее недугов, связанных с поражением поджелудочной железы.

Если говорить о химическом составе конкрементов, то, как правило, они состоят из карбонатов фосфора и кальция. Реже формируются камни из солей алюминия, калия и магния.

Камни бывают одиночными и множественными, а обнаруживаются в подавляющем большинстве случаев в головке поджелудочной железы.

Диабет

До сих пор диабет является неизлечимым заболеванием, характеризующимся повышенным уровнем глюкозы в крови. При различных нарушениях в функционировании поджелудочной железы может возникнуть диабет первого или второго типа.

При заболевании первого типа происходит деструкция клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина, собственной иммунной системой человека. Диабет второго типа характеризуется тем, что у больного развивается инсулинорезистентность, вследствие чего глюкоза в крови также повышается.

Диабет был впервые обнаружен еще более трех тысяч лет назад. Название «сахарный диабет» включает в себя латинское слово, обозначающее «медовый» или «сладкий».

Так как при диабете повышенный уровень сахара отмечается не только в крови, но и в моче, в 17 веке болезнь называли в народе «писающее зло».

Диагностика

Определить наличие того или иного заболевания поджелудочной железы может врач после проведения комплексного обследования пациента с помощью лабораторных и инструментальных методов. Во-первых, назначаются общие клинические анализы мочи и крови, в которых выявляются маркеры воспалительного процесса, наличие ферментов поджелудочной железы (амилазы), говорящее о деструкции органа.

Для оценки активности ферментов поджелудочной железы проводится биохимическое исследование крови.

Копрограмма назначается для определения состояния органа. Первичным признаком нарушения функции поджелудочной железы часто становится такое явление, как стеаторея – присутствие в каловых массах остатков жирной пищи. Помимо этого в кале могут быть обнаружены фрагменты углеводов (амилорея) и мышечных волокон (креаторея). Исследование уровня глюкозы в крови позволяет обнаружить признаки нарушения углеводного обмена.

Для проведения оценки гистологических и анатомических особенностей органа необходимо проведение инструментальных исследований, к коим относится УЗИ и компьютерная томография поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование является на данный момент наиболее доступным и безболезненным. С его помощью врач определяет размеры, эхогенность органа, диаметр его протока, выявляет наличие патологических новообразований. Эластнография – одна из разновидностей ультразвукового исследования, необходимая для оценки эластичности тканей.

Компьютерная томография относится к более дорогим методам исследования, позволяющим выявить структурные изменения органа. При необходимости компьютерная диагностика может выполняться с использованием контрастного вещества – это позволит более детально оценить состояние протоков. Исследование протоковой системы также может проводиться с помощью эндоскопического метода, называемого холангиопанкреатография.

Стоит отметить, что вышеперечисленных методов не всегда бывает достаточно для постановки верного диагноза. Не смотря на то, что многие из патологий поджелудочной железы характеризуются довольно развернутой клинической картиной, не исключены затруднения при проведении диагностики. Так, сложности могут возникнуть в ходе оценки морфологии органа. При использовании УЗИ и КТ специалисты могут ориентироваться только на некоторые косвенные признаки патологических изменений, не имея возможности детально визуализировать их. Именно поэтому достаточно сложно оценить активность патологического процесса.

Косвенными признаками в этом случае является активность ферментов поджелудочной железы в крови пациента, а также отклонения в химическом составе при анализе кала. Но если при остром панкреатите уровень активности ферментов возрастает значительно, то при хронической форме болезни такие повышения могут являться кратковременными, в то время, как патологический процесс является весьма активным. Особые трудности возникают при обследовании поджелудочной железы у детей.

Эти сложности заставляют врачей-гастроэнтерологов прорабатывать новые исследовательские методики, одной из которых является определение эластазы-1 в каловых массах.

Метод позволяет достоверно оценить внешнесекреторную функцию органа, обнаружить признаки экзокринной недостаточности и достоверно выявить не только такие распространенные заболевания, как панкреатит, но и более редкие, например, муковисцидоз.

Лечение

Ввиду того, что причин, вызвавших отклонения в работе организма, много, лечение может назначить только врач после постановки диагноза, оценки симптомов и состояния поджелудочной железы. При некоторых патологиях не обойтись без госпитализации — например, при остром панкреатите.

В первые дни при данном состоянии снижают нагрузку на орган, с этой целью применяют голодание, осуществляя питание через капельницу. Внутривенно вводят анальгетики, а в случае присоединения бактериальной инфекции, назначают антибиотики.

На область ПЖЖ накладывают холод — это подавляет ее ферментообразующую функцию.

При неострых воспалительных состояниях назначенное врачом лечение проводится в домашних условиях.

Применяют следующие группы препаратов:

  • Лекарства, содержащие пищеварительные ферменты. Они способствуют расщеплению и перевариванию пищи. Это «Панкреатин», «Мезим», «Креон», «Фестал».
  • Препараты, снимающие боль. Эффективны спазмолитики «Баралгин», «Дротаверин» и пр. Анальгетики употребляют реже.
  • Обязательны «Альмагель» или «Фосфалюгель», связывающие соляную кислоту. Они защищают желудок, образуя пленку. Одновременно принимают лекарства для подавления выработки соляной кислоты: «Омепразол», «Контролок» и пр.

Диета

При панкреатических поражениях диета имеет не меньшее значение, чем лекарственная терапия. Во время острого периода применяют голодание в течение 3-4-х дней, из которого больного выводят постепенно, начиная давать ему теплые жидкие каши из овсяной или рисовой муки. Затем вводят стол № 5. В его основе — одна из самых жестких диет.

Приемы пищи от 6-ти до 7-ми раз в день. За один прием съедается не более 350 г, содержание жира в порции должно быть в пределах 10 г.

Суточная норма потребления соли — 7 г, сахара — 15-25 г.

Разрешенные продукты

Белковую пищу дают в ограниченных количествах: постное мясо, нежирная рыба, молоко с пониженной жирностью, яичный белок в виде парового омлета. Мясные и рыбные продукты предварительно отваривают, а бульон сливают.

Каши варят на молоке, разбавленном водой, доводят до слизистой консистенции путем перетирания. Хлеб употребляют вчерашний или в виде подсушенных сухариков.

Допускается небольшое количество овощей, некислых фруктов, ягод из числа разрешенных, большую часть из них подвергают термической обработке.

Запрещенные продукты

Пища подается протертой или измельченной, горячие и холодные блюда исключаются. Под запретом острое, жирное, жареное, алкогольные напитки, квас. Выпечка из сдобного теста и свежий хлеб исключаются. Из овощей нельзя употреблять чеснок, лук в свежем виде, редьку, редис, щавель, шпинат, чеснок. В период обострений воздерживаются от белокочанной капусты. Нельзя есть соленья и маринады, грибы во всех видах.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами проводится после постановки диагноза врачом, оно дополняет лекарственную терапию, но ни в коем случае не заменяет ее.

Перед тем как испробовать на себе средство народной медицины, необходимо проконсультироваться у врача по поводу противопоказаний.

  • Негативные симптомы заболеваний поджелудочной железы снимаются благодаря лечебным свойствам семян льна. Из них варят кисели и делают отвары, обладающие мягким обволакивающим действием на всю пищеварительную систему.
  • Лечение овсом — еще один проверенный народный рецепт. Его перемалывают в порошок, после чего чайную ложку заливают стаканом воды и варят тридцать минут. Пьют средство небольшими глотками за один прием. Применяют для профилактики обострения.
  • Используют травяные настои для восстановления. Три столовых ложки сбора из пустырника, зверобоя и мяты, взятых в равных количествах, заливают 0,5 л кипятка, настаивают тридцать минут. Принимают по 3-4 столовых ложки до еды.

Отказ от алкоголя и курения

Первые проблемы с поджелудочной железой и неприятные симптомы у взрослых часто провоцируются алкогольными напитками. Алкоголь стимулирует выделение ферментного сока, но при этом образует белковые пробки, мешающие его оттоку. Запускается процесс самопереваривания железистой ткани.

Курение также играет отрицательную роль.

Во время выкуривания сигареты раздражается слизистая ротовой полости, продуцируется слюна. Мозговая ткань посылает сигналы пищеварительной системе, после чего в ПЖЖ вырабатывается сок. Однако никотин создает чувство насыщения организма, и сок не попадает в двенадцатиперстную кишку, а остается в органе, разрушая его ткань.

Симптоматика

Проблемы с поджелудочной железой выявляют по симптомам заболевания: оценивают характер болевых ощущений, состояние кожных покровов, анализируют лабораторные анализы.

Болевые ощущения

Возникают болевые ощущения, локализующиеся в левом подреберье, нередко они переходят в разряд опоясывающих, иногда ощущаются в области сердца. Они могут быть тянущими, острыми или тупыми.

В особо серьезных случаях боль настолько интенсивна, что может вызвать болевой шок.

Кожные изменения

Один из признаков болезни поджелудочной железы — отклонения в состоянии эпидермиса. Панкреатические поражения печени в 30 % случаев сопровождаются прогрессирующей желтухой из-за сдавливания желчевыводящих путей. Кроме пожелтения кожи иногда наблюдается ее посинение или бледность. Если цианоз возник в области живота, то следует немедленно обратиться к врачу. Такой симптом

сигнализирует о панкреатических поражениях и синдроме Тужилина, характеризующемся образованием на коже ярко-красных пятнышек правильной округлой формы. Они размещаются на поверхности спины, в зоне живота, грудной клетки.

Лабораторные признаки

Анализ крови показывает увеличение СОЭ — это симптом воспаления поджелудочной железы.

Общий анализ мочи определяет высокий уровень билирубина, повышение показателей альфа-амилазы.

Исследования внешнесекреторной функции выявляют бикарбонатную щелочность.

Тест на толерантность к глюкозе показывает снижение толерантности.

Копроцитограмма фиксирует непереваренную клетчатку и жиры в каловых массах, мазеподобную консистенцию стула.

Меры профилактики

Что касается профилактики заболеваний поджелудочной железы, прежде всего, необходимо отметить важность ведение здорового образа жизни. Особое внимание требуется уделить рациону питания: принимать пищу рекомендуется дробно небольшими порциями, рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи. Допускается употребления сливочного масла в ограниченных количествах. Специалисты также советуют готовить блюда на пару или отваривать.

Особенно негативное влияние на работу поджелудочной железе оказывает алкоголь, табакокурение, а также жирная пища. Во избежание развития патологий от всего этого необходимо отказаться или хотя бы максимально ограничить потребление наиболее вредных продуктов. Также желательно избегать перекусов на бегу и сухомятки.

При наличии иных заболеваний пищеварительного тракта, необходимо принять меры для их лечения.

Регулярные визиты к гастроэнтерологу с целью проведения профилактических осмотров также помогут своевременно обнаружить патологические изменения.

Своевременная медицинская помощь позволит избежать тяжелых осложнений и необратимых изменений в жизненно-важном органе.

Рекомендуем к прочтению: