Антибиотики – мощное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями.

После их открытия детская смертность сильно уменьшилась, особенно это касается детей в возрасте от 6-ти месяцев (когда перестает работать приобретенный с материнским молоком иммунитет) до года. К сожалению, лечение ими имеет свои негативные последствия: часто возникает понос после антибиотиков у ребенка. Почему он возникает, стоит ли беспокоиться и как лечить?

Как антибиотики ведут себя в ЖКТ?

Антибиотики – лекарственные средства, направленные против бактерий.

Механизм их действия зависит от группы, к которой они принадлежат: одни разрушают клеточную оболочку бактерии, другие повреждают «внутренние органы» патогена, третьи мешают ему делиться.

Результат один – бактерия погибает.

Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство быстро всасывается через стенки кишечника и попадает в кровь, а с помощью нее уже разносится по всему организму.

Увы, но у ребёнка (особенно – у новорождённого) лечение редко проходит без осложнений, потому что эти препараты часто дают побочные эффекты на ЖКТ, самый распространенный – антибиотико-ассоциированная диарея (понос).

Причины диареи

Воздействие антибиотиков на стенки кишечника

Понос от антибиотиков у ребенка может быть вызван конкретным действием антибиотиков на перистальтику (сокращения) кишечника. Эритромицин заставляет еду и жидкости быстрее проходить по ЖКТ, пенициллин ускоряет кишечный кровоток (и работу кишки), амоксициллин воздействует на проницаемость внутренней выстилки кишечника. Результат один: понос после приема антибиотиков, потому что вода не успевает всасываться.

Стоит отметить, что действие лекарств на кишечник само по себе редко ведет к появлению жидкого стула, обычно имеет место сочетание этого фактора с другими.

Дисбактериоз

Жидкий стул при приеме антибиотиков чаще всего связан с дисбактериозом.

Дисбактериоз – это массовая гибель полезных бактерий в кишечнике на фоне приема антибиотиков.

Последние, к сожалению, не умеют различать «свои» и «чужие» бактерии.

Этот побочный эффект может вызвать два последствия: нарушение пищеварения (часто) и повторное заражение болезнетворными бактериями ввиду «свободного места» (редко).

Первое из них ведет к неосложненной диарее, о втором будет рассказано ниже.

Псевдомембранозный колит

В кишечнике некоторых людей обитает бактерия под названием Clostridium difficile, которая является болезнетворной, но в нормальных условиях иммунитет и другие бактерии подавляют ее рост. Во время дисбактериоза иммунитет ослабевает и численность других бактерий резко сокращается, поэтому Clostridium difficile может начать бесконтрольно размножаться. Результат – псевдомембранозный колит, который довольно сложно вылечить из-за резистентности микроорганизма к антибиотикам. Проблема диагностики и лечения так же заключается в том, что основной симптом псевдомембранозного колита – диарея, а температура и боль в животе могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.

Поэтому, если понос на фоне приема антибиотиков развился через 3-5 дней после начала их приема – лучше показать ребенка (особенно – младенца) врачу, чтобы тот подтвердил или исключил болезнь.

Резистентность болезнетворных бактерий к терапии

Эволюция работает следующим простым образом: те организмы, которые смогли адаптироваться к изменившимся условиям среды – выживают, остальные – умирают. Лечение антибиотиками рассчитано на первый исход (для бактерий, естественно), но некоторые из них могут мутировать и приспособиться (этот процесс в целом случаен). В таком случае возникает повторная вспышка инфекции, включающая в себя все классические симптомы: тошноту, рвоту, диарею, температуру. Естественно, то же самое лекарство уже не помогает.

Аллергическая реакция

В этом случае нужно срочно доставить ребенка в больницу, потому что есть риск развития анафилактического шока или отека Квинке.

Сопутствующие симптомы

Рвота

Рвота у ребенка указывает на то, что его организм хочет избавиться от содержимого ЖКТ. Причинами могут быть: аллергия, повторное инфицирование (из-за прерванного курса лечения или резистентности), отравление лекарствами. Рвота опасна тем, что организм теряет много жидкости, и ее не удается восполнить. Диарея, осложненная рвотой – повод для вызова врачей.

Боль в животе

Если есть красные (от алых до темно-красных) прожилки или комки, нужно вызвать скорую – дело не в антибиотиках.

Температура

Повышение температуры указывает на повторную инфекцию. Ребенку нужно другое лечение.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка понос после антибиотиков?

Оценить состояние.

Если поносы случаются редко (до 4-х раз в день) и не сильно истощают организм, можно дать ему сорбенты (Смекта).

Если ребенок часто ходит в туалет и ведет себя апатично – нужно восстанавливать баланс жидкости в организме (Регидрон)

Главная задача родителей – не допустить обезвоживания и вовремя обратиться к врачу при необходимости.

В каких случаях – сразу к врачу?

В больницу нужно обратиться, если кроме частой (5 и более раз в день) диареи есть следующие факторы:

  • возраст до 1-го года;
  • наличие тошноты;
  • приступы рвоты;
  • сильное обезвоживание (гиподинамия, слабые реакции на раздражители);
  • сильная диарея развилась через несколько часов после первого приёма антибиотика;
  • в поносе или рвоте есть вкрапления нездорового цвета;
  • у ребенка поднялась температура.

Медикаменты

Регидратация

Регидрон, порошок

Описание: содержит в себе необходимые организму соли и глюкозу. Противопоказания: нарушения в работе почек, сильная рвота. Цена: 125 руб. за 10 порций.

Если нет возможности купить Регидрон, раствор для регидратации можно сделать самостоятельно. Нужно взять стакан теплой воды, добавить в него немного обычной поваренной соли (примерно на кончике чайной ложки) и четверть-половину ложки сахара.

Полученную взвесь размешать и давать пить небольшими порциями.

Облегчение симптомов

Понос у грудничка после антибиотиков (как и у ребенка постарше) обычно останавливают сорбентами:

Уголь активированный, таблетки

Описание: дешевое и простое средство, которое всасывает в себя лишнюю жидкость в ЖКТ. Противопоказания: запор. Цена: 4-6 руб. за 10 таблеток.

Смекта, порошок для приготовления суспензии или суспензия

Описание: более «продвинутый» сорбент. Действует эффективнее, чем активированный уголь. Это лекарство от поноса сделано специально для детей, поэтому поставляется с разными приятными вкусами. Противопоказания: кишечная непроходимость. Цена: 145 руб. за 10 пакетиков по 3 г.

Нормализация микрофлоры

Если для начального лечения новорожденных и детей постарше используют сорбенты и регидратацию, то дальнейшая задача – восстановить микрофлору.

В этом лечении помогают препараты для нормализации микрофлоры:

Линекс, капсулы

Описание: в капсулах содержатся полезные бактерии, которые при приёме уже через несколько часов заселяют кишечник. Противопоказания: аллергия на составляющие препарата. Цена: 260 руб. за 16 капсул.

Микразим, капсулы

Описание: набор ферментов, которые помогают желудку и кишечнику переваривать пищу. Перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Противопоказания: болезни печени, запоры. Цена: 220 руб. за 20 капсул.

Другие лекарства

Но-шпа, таблетки

Описание: убирают спазм гладкой мускулатуры кишечника, а с ним и боль. Противопоказания: возраст до 6 лет, аллергия, печеночная недостаточность. Цена: 130 руб. за 24 таблетки.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои варианты лечения детям с поносом после антибиотиков. Но перед тем как ими воспользоваться, стоит узнать несколько важных вещей:

  • по эффективности народная медицина проигрывает традиционной, поэтому на вопрос: «Чем лечить?» ответ будет: «Сначала – медикаментами, а потом уже вспомогательными методами»;
  • если у ребенка понос с температурой, народные методы точно не помогут;
  • грудничкам и детям до года рецепты народной медицины противопоказаны.

Рекомендации народной медицины:

  • Подойдут любые компоты, сделанные не из кислых плодов и ягод. Обычный компот может хорошо помочь основному лечению, потому что устраняет сразу 2 проблемы: недостаток жидкости и недостаток витаминов.
  • Сушеную чернику (ложку) залить кипятком, настаивать до полного остывания. Один прием антибиотиков соответствует одному приему настоя (4 раза в день антибиотики – 4 раза в день настой).
  • 10 г мяты и 10 г ромашки заливаются горячей водой, настаиваются сутки. После добавления в емкость с травами воды эту емкость нужно обмотать плотной тканью, чтобы тепло выходило медленнее.
  • Стакан риса отваривается, полученная вода дается ребенку по несколько ложек 5-6 раз в день. Во время готовки воду можно немного подсолить.

Диета, режим питья

Диета – очень строгая. Для детей старше 3-х лет с нормальной или повышенной массой тела можно вообще устроить «голодный день». Для грудного младенца такая тактика не подойдет – его нужно постоянно кормить молоком.

Если есть все-таки очень хочется, в пищу можно употреблять только каши (рисовая, овсяная) и сухари или подсушенный хлеб

По время диареи все остальное запрещено. После нее еще день-два нужно придерживаться строгой диеты, а затем уже можно восстанавливать рацион.

Воду и жидкости в целом можно и нужно давать в больших количествах. Можно: минералку, черный чай без сахара, компот, обычную чистую воду. Нельзя: все остальное.

Примерное меню на день:

  • Утро: чай, рисовая каша.
  • День: овсянка, компот, сухари.
  • Вечер: чай или минералка.

Дети не обрадуются такому скудному меню, но нужно объяснить им, что затяжной диарее они обрадуются еще меньше.

Особенности лечения грудничков

Младенец перенесет диарею тяжелее, чем ребенок постарше, и на то есть две причины: нестабильная микрофлора кишечника и слабые компенсаторные механизмы. Поэтому самостоятельно лечить у новорожденного диарею, вызванную антибиотиками, не стоит – можно по незнанию сделать еще хуже. И уж тем более не стоит применять народные методы. На этапе «есть диарея, и нужно что-то делать», все, чем может помочь родитель – оценка состояния и своевременное обращение к врачу. Оценка состояния проводится просто: если диарея у грудничка дает о себе знать 4 раза и меньше в день, а так же не мешает ребенку и выглядит слабой – можно не волноваться. В остальных случаях нужно поговорить с врачом.

Если в поносе есть сгустки слизи или крови, в анамнезе – температура или вялость, то врач должен осмотреть ребенка немедленно.

Другие методы лечения и помощи

Остальная помощь сводится к моральной поддержке. Родители должны постоянно быть с ребенком, должны заботиться о нем и быть внимательными. Если ребенок уже может проследить взаимосвязь между приемом антибиотиков и диареей – нужно объяснить ему, что лекарства иногда делают плохо, но болезнь – еще хуже, так как если этого не сделать, то в будущем у него может развиться боязнь врачей.

Профилактика

Провести профилактику антибиотико-ассоциированной диареи сложно, потому что она слабо зависит от внешних факторов. Можно вывести два общих совета:

  • Чем реже назначаются антибиотики, тем меньше риск диареи и резистентности, поэтому самолечение антибиотиками на ранних годах жизни ребенка противопоказано.
  • Полноценное и правильное питание снижает риск возникновения поноса после антибиотиков.

Для грудничков есть еще один момент, о котором часто забывает. Практически все антибиотики в небольшом количестве попадают в материнское молоко. Кишечник взрослого перенес бы такую дозу без проблем, но вот для младенца это может обернуться катастрофой и тяжелым дисбактериозом. Поэтому кормящим матерям желательно отказаться от грудного вскармливания на время лечения.

Диарея после антибиотиков у детей может возникать по нескольким причинам, и лидирующая среди них – дисбактериоз. Увы, его сложно предотвратить, но в подавляющем большинстве случаев проблема проходит сама.

Все, чем родители могут помочь в данной ситуации: симптоматическая терапия для неосложненной диареи и вызов врача – для тяжелой или осложненной.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Рекомендуем к прочтению:
О чем говорит светлый понос у ребенка?
Узнаем, из за чего может возникать сыпь и поноса у ребенка
О чем свидетельствует понос с пеной у ребенка?