Заболевания прямой кишки и мужчин и женщин

Заболевания прямой кишки и заднего прохода – это общее название огромного количества патологий прямой кишки и перианальной области.

Они возникают из разных причин и характеризуются разными клиническими симптомами.

Самые распространенные патологии: анальные трещины, язвы, перианальные гематомы, ущемления геморроидальных узлов, геморрой, зуд, кровоизлияния и т. д.

Причины

Этиология болезней заднего прохода достаточно обширна. К примеру, трещины возникают при запорах и частых позывах на дефекацию. Причиной болезней являются органические повреждения кишечника. Перианальные гематомы возникают при разрыве вен либо наличия патологий, которые передаются половым путем. Также выделения вызывает одиночная язва. Кровоизлияния наблюдаются при геморрое, трещинах заднего прохода, повреждениях и прочее. Анальный зуд возникает при тревожности, дерматозах, поносе, сахарном диабете, молочнице, геморрое, остроконечных кондиломах или трещинах, дерматите или аллергии на гигиенические средства.

Симптомы

Болезни прямой кишки и заднего прохода имеют общие симптомы, такие как:

• частые ложные позывы в туалет;
• боль в заднем проходе, вокруг него;
• кровь в стуле;
• запор/диарея;
• недержание кала;
• гнойные или слизистые выделения.

К кому обращаться при заболеваниях прямой кишки?

Данными болезнями занимается проктолог или гастроэнтеролог.

Классификация патологий

Все болезни заднего прохода и прямой кишки можно разделить на 4 категории:

1. Функциональные болезни. При этих патологиях задний проход не справляется со своими функциями, и болезнь не связана с органическими нарушениями. Пример: недержание кала.
2. Органические болезни. Толстая кишка или анус не могут выполнять своих функций, потому что в органах или тканях произошли изменения. Пример: грыжа.
3. Инфекционные болезни. Бактерия, грибок, вирус или другая инфекция спровоцировали заболевание. Пример: герпес прямой кишки.
4. Онкологические болезни. В прямой кишке или анусе развивается раковая опухоль. Пример: колоректальный рак.

Диагностика

На начальной стадии исследования необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и анализ кала на дисбактериоз. Сегодня медицина имеет достаточно средств для того, чтобы правильно диагностировать заболевания прямой кишки. Среди методов исследования: ректальные инструментальные, а также не инструментальные способы обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т. д. Основные методы исследования:

• анаскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброколоноскопия;
• клинические и биохимические анализы крови;
• анализ кала на дисбактериоз.

Виды болезней прямой кишки

Проктит, парапроктит

Эти болезни прямой кишки похожи по механизму возникновения: в оболочку кишки или в пространство за оболочкой попадает инфекция, которая вызывает воспаление.

Симптомы: слабый зуд и боль в области ануса или внутри, чувство неполного опорожнения кишечника, частые позывы в туалет, боль при сидении.

Повреждения слизистой

Под повреждением слизистой имеется в виду механическое повреждение, другие виды повреждений классифицируются как проктит.

Механическое повреждение может возникнуть как по внешней (помещение в прямую кишку травмирующих предметов), так и по внутренней  (плотные каловые массы с острыми краями) причине.

Кисты

Киста – это шарик с жидкостью. Жидкость бывает разной, в ней может содержаться: лимфа, кровь, гной, секрет желез. Киста давит на окружающие ткани, нарушая в них нормальную циркуляцию лимфы и крови, что в тяжелых случаях может вызвать их некроз. Еще одна угроза – это разрыв кисты, что приведет к образованию раны, в которую могут попасть патогены (особенно опасно при гнойной кисте).

Причин образования кисты — много, основной симптом – чувство давления в сфинктере. Если дополнительно поднимается температура, то нужна срочная операция.

Лечение подразумевает дренирование, при котором из кисты откачивают жидкость.

Грыжи

Грыжа образуется, когда прямая кишка выпадает в тазовое пространство. Не стоит путать грыжу и выпадение толстой кишки: при выпадении кишка выходит за пределы тела, в то время как при грыже кишка остается внутри, только не там, где должна.

Наиболее часто данной патологии подвержены женщины средних лет, хотя взрослый мужчина тоже может заболеть. Причины чаще всего генетические. Лечение – хирургическое.

Остроконечные кондиломы

Кондилома – это твердое образование на коже. Остроконечные кондиломы возникают вокруг ануса, на внешней стороне. Они делают дефекацию очень болезненной.

Остроконечные кондиломы возникают из-за вируса папилломы человека, ВПЧ. Основной путь заражения – незащищенный анальный секс.

Недостаточность анального жома

При этой болезни сфинктер постепенно теряет тонус, и больной лишается возможности произвольно удерживать содержимое прямой кишки: сначала при физических нагрузках и чихании/кашле, а затем и вовсе. Чаще всего ослабление сфинктера возникает из-за травмы или операции, реже носит врожденный характер.

У недостаточности анального сфинктера есть 3 стадии. На 1-й больной не может держать газы, на второй – жидкие компоненты стула, на 3-й – вообще ничего.

Атония/атрофия прямой кишки

При атонии возникает атрофия мышц прямой кишки, из-за чего последняя перестает работать и не может проталкивать дальше каловые массы. Это ведет к запору, который и является основным симптомом. При длительной атонии начинается процесс брожения и размножения патогенной микрофлоры, что ведет к тяжелому дисбактериозу и метеоризму. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Экстренное лечение – промывание кишечника.

Герпес прямой кишки

Вирус простого герпеса 1-го типа способен поражать все слизистые оболочки, и слизистая прямой кишки исключением не является. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит путем анального секса, и презервативы снижают вероятность заражения, но не исключают ее.

Симптомы: сильные приступы боли вкупе со спонтанными приступами метеоризма, скупые слизистые выделения из сфинктера.

Сифилис прямой кишки

Сифилис – венерическое бактериальное заболевание, которое трудно поддается лечению. Одна из проблем сифилиса кроется в его умении скрытно поражать любые части тела, и ЖКТ – не исключение. При сифилисе прямой кишки в последней образуются рубцы, которые сужают просвет, через который каловые массы выходят наружу (атрезия). И, что самое плохое, это происходит бессимптомно.

Симптомы начинают проявлять себя только тогда, когда консервативное лечение уже не имеет смысла. Все начинается с затруднений при дефекации, и эти затруднения не лечатся слабительными или другими препаратами. Затем в стуле появляется кровь, после этого подключается сильная боль, на следующей стадии больного ждут ложные гнойные испражнения. На последней стадии появляются частые диареи и выпадение кишки, первое приводит к истощению, второе – к сильной боли. От заражения до летального исхода проходит в среднем 3 года.

Лечение состоит из 2-х частей: борьба с сифилисом и борьба с рубцами. Для первой цели применяются антибиотики, для второй – хирургическое вмешательство.

Туберкулез кишечника

Некоторые болезни ануса встречаются настолько редко и являются настолько неочевидными, что пациент может даже не поверить врачам. Туберкулез кишечника – одна из таких патологий.

Этот вид туберкулеза встречается редко, потому что патогену нужно пробраться в кишечник через желудок, а у желудка сильный иммунитет. Но если это все же случилось, то болезнь начинает быстро развиваться на новом месте, вызывая типичные для туберкулеза симптомы. Вскоре к ним присоединяется кровь в стуле, потому что на слизистой прямой кишки образуются папулы, которые лопаются и оставляют после себя язвы. При отсутствии лечения больной быстро чахнет от обезвоживания и потери крови.

Лечение – комплексное, как и в случае с сифилисом.

Бахромка

Бахромка – это небольшие складки кожи вокруг анального отверстия. В целом, это скорее косметический дефект, чем болезнь. Проблему бахромки составляют только при их большом количестве или площади – человеку сложнее поддерживать личную гигиену.

Избавляться от них или нет – вопрос личных предпочтений. Убираются они обычным иссечением скальпелем.

Карман в прямой кишке

Эта болезнь встречается только у женщин. По сути, ректоцеле – это предгрыжевое состояние, при котором стенка прямой кишки образует карман, направленный в сторону влагалища. Причина чаще всего кроется либо в слабых мышцах таза, либо в перенапряжении этих мышц вследствие тяжелых родов.

Симптомы нарастают постепенно: сначала у больной появляется чувство неполного опорожнения кишечника, затем нарастает запор, от которого не помогают ни слабительные, ни клизмы. В разгар болезни появляются вторичные патологии: проктит, геморрой, эндометриоз, трещины. Может возникнуть недержание кала.

Грибок прямой кишки

Чаще всегда причиной грибкового поражения прямой кишки становится Candida – грибок, вызывающий кандидоз (молочницу). Симптомы – сочетание инфекции в кишечнике и кандидоза: диарея, метеоризм, температура, слизь с белыми хлопьями, боль. Лечится противогрибковыми препаратами, в основном Тербинафином.

Папиллома, дисплазия и рак

Папиллома – это доброкачественная опухоль, вызванная вирусом папилломы человека. Дисплазия – это неправильно дифференцированные клетки, в данном случае – неправильно дифференцированные клетки прямой кишки.

Стадии:

• Нулевая. Опухоль не определяется визуально, только по анализам.
• Первая. Опухоль прорастает в слизистую оболочку или в мышцы стенки кишки, лимфоузлы чистые, метастазов нет.
• Вторая. Опухоль прорастает в глубокие ткани кишки или в соседние органы, лимфоузлы чистые, метастазов нет.
• Третья. Опухоль есть в лимфоузлах, метастазов нет.
• Четвертая. Есть метастазы.

На первых стадиях больной чувствует тяжесть в кишечнике и трудности при его опорожнении. На 3-й и 4-й стадиях симптомы могут быть разнообразными, что зависит от задетых лимфоузлов и локализации метастазов.

Заболевания, связанные с поражением сосудов

Кроме геморроя, заслуживает внимания ангиодисплазия. При этой патологии стенки сосудов прямой кишки истончаются, что приводит к частым анальным кровотечениям. У больного развивается анемия.

Лечение зависит от первопричины заболевания и подбирается индивидуально.

Геморрой

Это патология, возникающая в области анального отверстия, которая появляется вследствие варикозного расширения вен. Эффективность и продолжение заболевания зависит от своевременности обращения к врачу. Считается, что геморрой чисто мужская болезнь, однако данная проблема также распространена среди женщин. Специалисты считают, что болезнь зависит от образа жизни пациента и имеет наследственный характер.

Необходимо обратить внимание на:

1. чувство дискомфорта и тяжести в области анального отверстия;
2. незначительные кровоизлияния в процессе дефекации;
3. отечность и воспаление заднего прохода;
4. болевые ощущения и покалывания в области анального канала;
5. выпадения или набухания геморроидальных узлов;
6. выделения слизи.

Клиническая картина геморроя у женщин зависит от стадии болезни и особенностей строения женского организма. Болезнь прогрессирует постепенно и не возникает за один день. О наружном геморрое свидетельствуют такие признаки:

• жжение и зуд в анальном отверстии;
• чувство постороннего тела;
• кровоизлияния;
• болевые ощущения при движении или в сидячем положении;
• выпадение геморроидальных узлов;
• чувство тяжести в желудке;
• чувство полного испражнения;
• метеоризм.

Существует несколько методов лечения геморроя.

• Средства местного применения (мази и свечи). Они уменьшают воспаление и болевые ощущения, устраняют жжение и зуд. Эффективными являются только на начальной стадии болезни, могут применяться на поздних стадиях как обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.
• Средства перорального применения, как правило, это антибиотики, обезболивающие, слабительные и флеботропные.
• На начальной стадии используется метод склеротерапии.
• Также применяется лигирование: узлы заключаются в кольца и через две недели отпадают самостоятельно.
• Оперативное вмешательство показано на четвертой стадии, если другие методы не были эффективны.

Раком прямой кишки являются образования слепой, прямой и ободочной кишок и заднего прохода. Они имеют свою локализацию, конфигурацию и гистологию.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является опасным заболеванием, так как она заложена в генетике человека и передается по наследству. Именно аденокарцинома является наиболее распространенной патологией прямой кишки злокачественного характера. Как правило, на ранней стадии болезни, симптомы не проявляют себя и не доставляют неприятностей своему обладателю. Образования, которые дают о себе знать, уже практически не подлежат лечению и шансы после хирургического вмешательства и химиотерапии невелики. В большинстве случаев, аденокарцинома образуется из доброкачественной аденомы. Помимо наследственности, на развитие патологии также влияет питание пациента. Прежде всего, это недостаточное количество растительной клетчатки, преобладание жиров, мучного, плохая диета. Основной процент больных составляют лица, достигшие свыше пятидесяти лет. Люди, работающие с асбестом также находятся в зоне риска. Регулярные нервные расстройства, длительные запоры, влияние медикаментозных средств.

Лечение

Медикаментозное лечение заболеваний прямой кишки

Никаких универсальных средств нет, все зависит от ситуации:

• антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты – на случай инфекции;
• сорбенты – от диареи;
• слабительные – от запора;
• различные свечи – при повреждении слизистой.

Особенности диеты во время лечения

Исключить жирное, острое, жареное, кисломолочное, кислое. Питаться легкоусвояемой пищей, ни в коем случае не переедать. Конкретная диета зависит от болезни.

Профилактика

• В первую очередь, не заниматься незащищенным анальным сексом. Микрофлора прямой кишки очень уязвима ко вторжениям патогенов.
• Анальным сексом можно заниматься только с лубрикантом, и последний использовать с избытком, иначе возникнет геморрой и трещины.
• Правильно питаться, не переедать.
• Не лечить длительные запоры или диареи самостоятельно.
• Заниматься спортом, чтобы держать свои мышцы (в том числе и мышцы ануса) в тонусе.