Заболевания прямой кишки и заднего прохода – это общее название огромного количества патологий прямой кишки и перианальной области. Они возникают из разных причин и характеризуются разными клиническими симптомами.

Самые распространенные патологии: анальные трещины, язвы, перианальные гематомы, ущемления геморроидальных узлов, геморрой, зуд, кровоизлияния и т. д.

Причины

Этиология болезней заднего прохода достаточно обширна. К примеру, трещины возникают при запорах и частых позывах на дефекацию. Причиной болезней являются органические повреждения кишечника. Перианальные гематомы возникают при разрыве вен либо наличия патологий, которые передаются половым путем. Также выделения вызывает одиночная язва. Кровоизлияния наблюдаются при геморрое, трещинах заднего прохода, повреждениях и прочее. Анальный зуд возникает при тревожности, дерматозах, поносе, сахарном диабете, молочнице, геморрое, остроконечных кондиломах или трещинах, дерматите или аллергии на гигиенические средства. У женщин анальные трещины могут образовываться после родов, так как при напряжении сильно повышается давление малого таза и прямой кишки, что способствует надрыву слизистой.

Диагностика

На начальной стадии исследования необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и анализ кала на дисбактериоз. Сегодня медицина имеет достаточно средств для того, чтобы правильно диагностировать заболевания прямой кишки. Среди методов исследования: ректальные инструментальные, а также не инструментальные способы обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т. д.

Основные методы исследования:

  • анаскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • клинические и биохимические анализы крови;
  • анализ кала на дисбактериоз.

Геморрой

Это патология, возникающая в области анального отверстия, которая появляется вследствие варикозного расширения вен. Эффективность и продолжение заболевания зависит от своевременности обращения к врачу. Считается, что геморрой чисто мужская болезнь, однако данная проблема также распространена среди женщин. Специалисты считают, что болезнь зависит от образа жизни пациента и имеет наследственный характер. Симптомы геморроя у женщин индивидуальны.

Необходимо обратить внимание на:

  1. чувство дискомфорта и тяжести в области анального отверстия;
  2. незначительные кровоизлияния в процессе дефекации;
  3. отечность и воспаление заднего прохода;
  4. болевые ощущения и покалывания в области анального канала;
  5. выпадения или набухания геморроидальных узлов;
  6. выделения слизи.

Клиническая картина геморроя у женщин зависит от стадии болезни и особенностей строения женского организма. Болезнь прогрессирует постепенно и не возникает за один день.

О наружном геморрое свидетельствуют такие признаки:

  • жжение и зуд в анальном отверстии;
  • чувство постороннего тела;
  • кровоизлияния;
  • болевые ощущения при движении или в сидячем положении;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • чувство тяжести в желудке;
  • чувство полного испражнения;
  • метеоризм.
При сильном воспалении возникает обострение болезни, повышается температура, а геморроидальные узлы становятся синими.

Существует несколько методов лечения геморроя.

  • Средства местного применения (мази и свечи). Они уменьшают воспаление и болевые ощущения, устраняют жжение и зуд. Эффективными являются только на начальной стадии болезни, могут применяться на поздних стадиях как обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.
  • Средства перорального применения, как правило, это антибиотики, обезболивающие, слабительные и флеботропные.
  • На начальной стадии используется метод склеротерапии.
  • Также применяется лигирование: узлы заключаются в кольца и через две недели отпадают самостоятельно.
  • Оперативное вмешательство показано на четвертой стадии, если другие методы не были эффективны.

Раком прямой кишки являются образования слепой, прямой и ободочной кишок и заднего прохода. Они имеют свою локализацию, конфигурацию и гистологию.

Аденокарцинома

Аденокарцинома является опасным заболеванием, так как она заложена в генетике человека и передается по наследству. Именно аденокарцинома является наиболее распространенной патологией прямой кишки злокачественного характера. Как правило, на ранней стадии болезни, симптомы не проявляют себя и не доставляют неприятностей своему обладателю. Образования, которые дают о себе знать, уже практически не подлежат лечению и шансы после хирургического вмешательства и химиотерапии невелики. В большинстве случаев, аденокарцинома образуется из доброкачественной аденомы. Помимо наследственности, на развитие патологии также влияет питание пациента. Прежде всего, это недостаточное количество растительной клетчатки, преобладание жиров, мучного, плохая диета. Основной процент больных составляют лица, достигшие свыше пятидесяти лет. Люди, работающие с асбестом также находятся в зоне риска. Регулярные нервные расстройства, длительные запоры, влияние медикаментозных средств.

Лечение

При аденокарциноме заднего прохода применяются три способа терапии: чисто хирургическая, комбинированная и комплексная. Первый способ уместен только на начальных порах. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа хирургическим способом. Как правило, специалисты используют комплексное и комбинированное лечение. Изначально специалисты влияют на образование с целью воздействия его на массу, девитализирования опухолевых клеток и далее производят саму операцию.

Объединение лучевой и химиотерапии показано в крайних случаях, когда другие методы уже не эффективны.

Колостома при раке

Колостома – это противоестественный задний проход, создаваемый в процессе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку слева выводится открытый конец кишки. Это осуществляется с целью эвакуации каловых масс, что другим способом невозможно.

Колостомия осуществляется при:

  • произведении удаления прямокишечного отдела вместе со сфинктером;
  • при сохранении сфинктера, но при операции было принято решение колостомии, в дальнейшем будет сделана пластика прямой кишки.

Полипы

Это доброкачественные образования, рост которых направлен в просвет кишечника. Любой полип необходимо рассматривать как предраковую болезнь. Полипы имеют вид ветвистого, шаровидного или грибовидного разрастания. Если в прямой кишке имеется несколько полипов, это полипоз прямой кишки. Носителями данных образований могут быть как дети, так и взрослые. Полип редко развивается в здоровых тканях. Выявлено, что воспалительные патологии хронического характера приводят к старению эпителия слизистой и образованию на ней доброкачественных новообразований. Одной из причин образования полипов является наследственность.

Радикальным способом терапии полипов прямой кишки является иссечение образований. Так как, полипы являются предрасполагающим фактором рака, после их устранения, пациентам производится динамическое наблюдение: ректороманоскопия и колоноскопия. При вторичном полипозе, необходимо лечить первичное заболевание. Если прямая кишка поражена полностью, необходимо прибегать к ее удалению.

Выпадение

Выход наружу всех слоев прямой кишки заднего прохода называется выпадением. В некоторых случаях происходит внутренний ректальный пролапс, когда наблюдается интраректальная инвагинация без выхода наружу. В процессе выпадения наблюдается регулярное сдавливание сосудов, поэтому поражается слизистая выпадающей области. При внутреннем выпадении развивается солитарная язва, образующаяся на передней части кишки немного выше зубчатой линии.

Причиной выпадения служат неблагоприятные факторы, способствующие возникновению патологии. К таким причинам относят: генетическую предрасположенность; особенности строения кишки; дегенеративные изменения мышц запирательного аппарата. Также заболевания ЖКТ, чрезмерные физические нагрузки, тяжелые роды, истощение, могут привести к развитию болезни. Стоит отметить, что данному заболеванию подвержены женщины больше, чем мужчины. Дисфункция кишечника, бесплодие, неврологические изменения также способствуют развитию болезни.

Для лечения наружного пролапса применяются хирургические способы. Лечение пациентов с внутренним выпадением стоит начинать с проведением комплекса консервативной терапии.

Методы хирургического вмешательства классифицируют по принципиальным отличиям на пять вариантов:

  1. влияние на выпавшую часть;
  2. пластика анального канала и тазового дна;
  3. внутрибрюшные резекции толстой кишки;
  4. фиксация дистальных отделов;
  5. комбинированные методы.

Свищ

Хронический воспалительный процесс углубления слизистой анального канала называется свищом. Причиной возникновения служит внутреннее отверстие, которое расположено в стенке анального канала. Зачастую свищи являются результатом перенесенного острого парапроктита. В периоде заболевания регулярно происходит инфицирование из просвета кишки, гнойник окружается соединительной тканью с образованием свищевого хода. Наружное отверстие свища открывается на промежности, диаметр его составляет 1– 3 мм.

Лечение свищей исключительно хирургическое, при котором удаляется полностью весь свищевой ход. Простые свищи не требуют сложных операций. Чем больше повреждений мышечных волокон сфинктера, тем сложнее хирургическое вмешательство.

Воспаление

Воспаление прямой кишки или проктит является достаточно распространенным заболеванием среди патологий толстого кишечника. Это повреждение слизистой оболочки конечного отдела толстого кишечника. Часто проктит протекает бессимптомно и имеет множество тяжелых последствий. Чтобы предотвратить вероятные проблемы важно вовремя диагностировать болезнь. Как правило, развивается при наличии патогенной флоры, поступающей с верхних отделов пищевого тракта либо через анус из половых органов.

При выявлении проктита, следует обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии. Больному нужно соблюдать строгую диету, принимать назначенные медикаменты и гигиенические меры. Лечение медикаментами заключается в применении антибиотикотерапии с целью уничтожения инфекции. Необходимо произвести исследование кишечника на патогенную флору для идентификации возбудителя, а также тест на чувствительность антибиотиков для правильного назначения препаратов.

Для устранения болевых ощущений назначаются спазмолитики и кортикостероиды местного применения (свечи, мази, гели). Острая форма патологии требует госпитализации в стационаре и постельного режима. Лечение трофической формы заболевания осуществляется амбулаторно или дома под наблюдением врача. В случае, если консервативное лечение недостаточно эффективно, осуществляется хирургическое вмешательство.

Трещина

Трещина прямой кишки относится к наиболее распространенным проктологическим патологиям. Это дефект слизистой, линейной, треугольной, овальной конфигурации, размером от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

Лечение повреждений осуществляется при помощи медикаментозных средств, в случае их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству. В основном, лечение консервативными методами является достаточно удачным, но в некоторых ситуациях, например при хронических формах патологии, которые сопровождаются интенсивными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, применяются более радикальные меры, такие как, операция. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи лазерной коагуляции или криодеструкции. Эти методики не требуют общего наркоза и длительной госпитализации пациента. При значительных повреждениях осуществляется классическая операция трещины, которая заключается в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины с последующим ушиванием. Послеоперационный период включает в себя применение местной терапии противовоспалительного действия на протяжении месяца. Также больному стоит соблюдать диету с целью предотвращения образования плотных каловых масс.