Болезни толстой кишки

Заболевания толстой кишки многочисленны, но практически все имеют схожие симптомы, такие как нарушения стула, боли в животе, вздутие, в некоторых случаях признаки интоксикации.

Толстая кишка это конечный отдел пищеварительной системы, который делится на две части: проксимальный сегмент, который также абсорбирует (всасывает) питательные вещества и дистальный отдел, депонирующий каловые массы. Заболевания толстой кишки могут возникать по следующим причинам:

1. нарушение моторики (движения кишечного содержимого);
2. проблемы с расщеплением и всасыванием;
3. воспалительные процессы;
4. новообразования.

Клиническая картина

Большинство заболеваний, так или иначе связанных с толстой кишкой, в начальной стадии развиваются бессимптомно.

• Нарушения стула (запоры, поносы, частые позывы и небольшие порции).
• Боли в животе, как правило, тупые, ноющие и распирающие. В очень редких случаях, схваткообразные. Локализация боли по бокам живота и в нижней части (ближе к заднему проходу). Зачастую боль уходит или уменьшается после отхождения газов или кала.
• Урчание, вздутие и скопление газов.
• Выделение слизи, гноя, крови из заднего прохода, а также примесь крови в каловых массах, каломазание.

Рассмотрим более подробно заболевания толстой кишки. Некоторые из них могут возникнуть и у новорожденного ребенка, некоторые – во взрослом возрасте. В любом случае вы должны понимать что те или иные признаки патологий толстой кишки – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Общие симптомы

1. Боль в животе. В зависимости от причины возникновения может усиливаться или не зависеть от приема пищи, посещения туалета. При воспалениях тонкого кишечника появляется тянущая, не очень сильная боль возле пупка. При болезнях толстого – болевые ощущения тупого характера, которые становятся слабее после посещения туалета или отхождения газов. Связи с приемом пищи нет.
2. Диарея. Появляется из-за воспаления любого отдела кишечника. Частота позывов к дефекации – 3-5 раз в день. В каловых массах может быть пена и куски еды. При воспалениях толстого кишечника диарея появляется не очень часто. При дефекации в кале часто определяются следы крови.
3. Запоры. Чаще всего запоры чередуются с диареей. Это косвенный признак проблем с толстым кишечником, так как они могут возникать при нарушениях в нервной или эндокринной системах.
4. Повышенное газообразование. Днем практически не беспокоит, появляется к вечеру. Ночью также прекращается.
5. Нарушение обмена веществ. Сюда входят следующие симптомы: потеря веса, анемия, недостаток витаминов, выражающийся в трещинах на губах и в уголках рта, сухости кожных покровов. У женщин – нарушение менструального цикла.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденное заболевание толстой кишки с частичным или полным отсутствием нервных сплетений в слоях всего толстого кишечника или отдельных его частей. Другое название – аганглиоз толстой кишки.

Симптомы

• хронические запоры;
• отсутствие позывов к дефекации;
• невозможность опорожнить кишечник самостоятельно (приходится прибегать к помощи клизм);
• повышенное газообразование;
• боли в животе без четкой локализации;
• интоксикация организма;
• неправильная форма живота.

Лечение

Немедикаментозное:

1. Диета.
2. Применение сифонных клизм.
3. Витаминный комплекс.
4. Введение в вену белковых лекарств.
5. Улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное:

Назначают операцию, которая нужна для восстановления кишечной проходимости. Это возможно благодаря удалению денервированного участка кишки. Немедикаментозные способы лечения целесообразны перед операцией. Если долго лечиться медикаментами, состояние здоровья будет ухудшаться, осложнения после операции наиболее вероятны.

1. Одноэтапная операция. Назначают при компенсированной форме заболевания. Хирург удаляет пораженный участок кишки, происходит формирование анастомоза. Плюс операции – малая травматичность. Минус – вероятность осложнений после операции из-за возможной неправильной постановки диагноза.
2. Двухэтапная. Назначается, если изменения в толстой кишке значительны. После удаления части пораженной кишки формируется защитная колостома, которая потом закрывается хирургическим путем.

Язвенный колит

Болезнь, при которой воспаляется слизистая прямой кишки. Быстро переходит в хроническую форму с нечастыми обострениями.

Симптомы

1. Частая диарея с примесями слизи, крови или гноя.
2. Резкие позывы к опорожнению кишечника, которые оказываются ложными.
3. Боли в животе, наиболее сильные – с левой стороны внизу. Характер болевых ощущений – резкий, схваткообразный, «кинжальный».
4. Сухость кожных покровов.
5. Повышенная температура (37-39 градусов).
6. Упадок сил, потеря аппетита, депрессия.
7. Суставные боли.
8. Стоматит или другие поражения слизистых оболочек рта.

Лечение

Медикаментозное:

1. 5-ацетилсалициловая кислота. Благотворно влияет на состояние слизистой кишечника. Эффективны Пентаса, Сулафальк. Аспирин принимать нельзя из-за вероятности усиления симптомов.
2. Гормональные препараты — кортикостероиды. Курс лечения не превышает 3 месяца. Нужны для снижения острых проявлений болезни, возможно достижение ремиссии.
3. Иммунодепрессанты. Нужны для подавления реакции иммунной системы. Курс лечения небольшой, проходит под контролем врача, так как повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
4. Антибиотики. Назначаются при высокой температуре тела.
5. Противодиарейные препараты – Лоперамид.
6. Обезболивающие средства – Ибупрофен.
7. Железо или витаминный комплекс при развитии анемии.

Немедикаментозное:

1. Умеренные физические нагрузки.
2. Избавление от вредных привычек, здоровый образ жизни.
3. Соблюдение диеты.

Болезнь Крона

Болезнь воспалительного характера, поражающая весь ЖКТ или отдельную его часть.

Симптомы

1. Болевые ощущения в животе схваткообразного характера. Четкой локализации боли нет. Усиливаются после приема пищи, становятся слабыми или утихают после опорожнения кишечника.
2. Метеоризм, вздутие живота.
3. Диарея до 3-5-ти раз в сутки. На время процесс дефекации может нормализоваться.
4. При дефекации появляется кровь.
5. Повышенная температура (до 38 градусов).
6. Потеря веса из-за плохого усвоения пищи.
7. Отсутствие аппетита.
8. Сухость кожных покровов, секущиеся волосы, ломкие ногти, постоянное отсутствие настроения, слабость и апатия.
9. Трещины в анальном отверстии.

Внекишечные симптомы:

1. Боль в крестце из-за воспалений суставов.
2. Потеря зрения, напряжение и боли в глазах.
3. Высыпания на коже в виде гнойников и плотных красных образований, болезненных на ощупь.

Лечение

Медикаментозное:

1. Антибиотики – Ципрофлоксацин.
2. Иммуносупрессоры – Преднизолон.
3. Препараты против диареи – Имодиум.
4. Витаминный комплекс.

Немедикаментозное:

• питайтесь овощными супами, постными бульонами;
• молочными продуктами с небольшим процентом жирности;
• нежирными сортами птицы и мяса.

Запрещены:

• консервы, маринованные продукты;
• полуфабрикаты;
• грибы;
• фрукты и овощи в свежем виде;
• соки с повышенной кислотностью, газированная вода, спиртные напитки, крепкий чай и кофе.

Ишемический колит

Появляется из-за расстройства кровообращения брюшной аорты.

Симптомы

1. Боли, которые возникают после приема пищи. На начальных этапах ощущаются как чувство тяжести, затем приобретают ноющий характер.
2. Постоянные запоры, сменяющиеся диареей.
3. Повышенное газообразование.
4. Отсутствие аппетита, как следствие – потеря массы тела.
5. У пожилых людей – боли в брюшной области, которые усиливаются после приема пищи.

Лечение

Медикаментозное:

• глюкокортикостероиды – при хронической форме;
• средства для укрепления сосудов;
• витаминный комплекс, железо;
• анальгетики – Комбиспазм, Коффедон, Лупоцет;
• спазмолитики – Мебеверин, Галидор.

Немедикаментозное:

• питание не менее 5-ти раз в день;
• дробные порции;
• продукты, богатые клетчаткой (при запорах);
• исключение из рациона огурцов, капусты, молока (при диарее);
• исключение острой, жирной, маринованной пищи.

Псевдомембранозный колит

Тяжелое осложнение после приема антибиотиков, в редких случаях – других лекарственных средств.

Симптомы

• диарея с примесями слизи;
• боли схваткообразного характера;
• упадок сил;
• головные боли, головокружения;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела;
• судороги при тяжелом течении болезни.

Лечение

Медикаментозное:

1. Исключение приема антибиотиков.
2. Этиотропные средства – Метронидазол. Если препарат противопоказан, назначают Ванкомицин.
3. Препараты для нормализации микрофлоры – Лактобактерин.
4. При тяжелом протекании болезни назначают инфузионную терапию. Иногда целесообразно хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное:

• пейте в день не менее 2 литров воды;
• употребляйте больше белков;
• откажитесь от вредных продуктов.

Новообразования толстого кишечника

Бывают доброкачественными и злокачественными. Первая группа – новообразования, появляющиеся в разных частях толстой кишки. Они образуются из слоев кишечной стенки. В отличие от злокачественных образований, они не склонны к метастазированию.

Симптомы

• боли нечеткой локализации, которые возникают вне зависимости от приема пищи и дефекации (наиболее часто – в боковых областях живота);
• кровь из заднего прохода при опорожнении кишечника;
• диарея.

Лечение

Медикаментозное:

1. Показано хирургическое вмешательство и удаление опухоли.
2. При злокачественных образованиях помимо операции используются радио- и химиотерапия.

Немедикаментозное лечение не является эффективным.

Спастический колит

Болезнь, при которой нарушается подвижность толстого кишечника. Как следствие, возникает спазм, происходит болезненное сокращение кишечника.

Симптомы

• болезненные спазмы в области живота без четкой локализации (возникают после пробуждения или приема пищи);
• нерегулярный стул – запоры сменяются диареей;
• метеоризм, проходящий после опорожнения кишечника;
• кровь и слизь в каловых массах.

Лечение

Медикаментозное:

• спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
• транквилизаторы – Диазепам.

Немедикаментозное:

• диета и дробное питание;
• аппликации парафином;
• расслабляющие ванны с хвойным маслом;
• согревание живота.

Дивертикулярная болезнь

Хроническое заболевание, при котором в стенке кишечника появляются мешкообразные выпячивания.

Симптомы

1. Болевые ощущения в левой подвздошной области. Пропадают после опорожнения кишечника.
2. Вздутие живота и метеоризм.
3. Тошнота.
4. Чувство горечи во рту, отрыжка.
5. Нерегулярный стул.

Лечение

Медикаментозное:

1. При болевых ощущениях – Дротаверин.
2. При тошноте и рвоте – Церукал.
3. Для улучшения моторики кишечника – Калимин.
4. При дисбактериозе – Бифидумбактерин.

Немедикаментозное:

1. Диета – продукты, богатые клетчаткой, отруби, рис, каши из цельного зерна. Противопоказаны жирные и маринованные блюда.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Коррекция образа жизни.

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма представляет собой удлиненную сигмовидную кишку.

Симптомы

1. Частые запоры.
2. Повышенное газообразование, вздутие живота.
3. Асимметрия живота.

Лечение

Медикаментозное:

Бактериальные препараты, нормализующие микрофлору кишечника: Линекс, Бифиформ.

Немедикаментозное:

• диета – преобладание продуктов с большим содержанием клетчатки;
• сифонные и очистительные клизмы;
• массаж живота;
• лечебная физкультура;
• отказ от вредных привычек.

Меланоз и псевдомеланоз толстой кишки

Доброкачественная пигментация слизистой оболочки толстой кишки липофусцином – внутрилизосомным продуктом окисления клеточных липидов и части белков.

Чаще всего проявляется у пожилых женщин, которые страдают постоянными запорами и СРК.

Псевдомеланоз – доброкачественное состояние, при котором слизистая оболочка кишечника меняет свой цвет с коричневого на черный.

Гаустрация кишечника

Так в медицине называется движение пищевого комка от тонкого кишечника к прямой кишке. Выявляют с помощью рентгена. У детей гаустрация – показатель дисбактериоза. Если перистальтика в толстом кишечнике замедлена, а гаустры работают плохо, то это признак нарушения микрофлоры.

Выпадение толстой кишки

Патология, при которой нижние отделы кишечника выходят наружу, называется ректальным коллапсом. Возникает у людей любого возраста, даже у маленьких детей.

Дисбиоз

Состояние, при котором меняется состав микроорганизмов, проживающих в кишечнике. Вредных бактерий становится больше, в результате чего нарушается работа ЖКТ.

Стеноз толстой кишки

Это сужение кишки, которое возникает из-за воспаления, опухоли, повреждения. Если его долго не лечить, развивается недержание кала.

Свищ толстой кишки

Является хронической формой парапроктита. Между кишкой и кожей образуются каналы – фистулы. Появляется из-за инфекции. Возникает гнойник, а при его вскрытии – свищ.

Перфорация толстой кишки

Сквозное повреждение стенок органа. Содержимое толстой кишки попадает в область брюшины.

Интерпозиция толстой кишки

Редкое заболевание, которое характеризуется патологическим расположением отделов органа между печенью и диафрагмой.

Ангиодисплазия

Сосуды, которые снабжают кровью дистальный отдел кишечника, расширяются и деформируются. Это дегенеративная болезнь, ею страдают преимущественно люди после 60 лет. К летальному исходу приводит редко, но ухудшает качество жизни.

Некроз

Это омертвение мягких тканей кишечника. Сопровождается нарушениями работы всего ЖКТ. Может закончиться летальным исходом, так как в отмерших частях кишечника размножаются патогенные микроорганизмы.

Токсическая дилатация

Осложнение язвенного колита. Просвет толстой кишки сильно расширяется (до 6 см в диаметре), что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Непроходимость толстой кишки

Патология, при которой ощутимо осложнено или нарушено прохождение пищи и жидкости по толстому кишечнику. Симптомы – острая боль по ходу кишечника, тошнота и рвота, невозможность дефекации и неравномерное увеличение живота.

Опущение кишечника

Петли кишечника со временем опускаются ниже того уровня, где им положено находиться. На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно.

Заворот толстого кишечника

Тяжелая патология, при которой отмечается непроходимость кишечника в острой форме.

Кандидоз

Грибковое поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Выделяют инвазивную и неинвазивную формы.

Нарывы и атрофия слизистой оболочки

Нарывы — гнойное поражение стенок органа, следствие перехода воспаления с соседних органов. Болезнь протекает бурно.

Атрофия слизистой – нарушение питания слизистой оболочки толстого кишечника.

Варикоз

Варикозное расширение образуется из-за застаивания крови в отдельных участках вен.

Главное из статьи

1. Большая часть болезней толстого кишечника протекает бессимптомно. Затем появляется кишечный дискомфорт.
2. Общие симптомы: нерегулярный стул, метеоризм, боли в животе и заднем проходе, урчание, вздутие, выделение слизи и крови при дефекации, ложные позывы в туалет, недержание газов и каловых масс.
3. Самые частые заболевания толстого кишечника: язвенный, ишемический, псевдомембранозный, спастический колит, дисбактериоз, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, новообразования, дивертикулез, долихосигма.
4. Профилактика: личная гигиена, нормализация двигательной активности, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни.