После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возникает диарея.
Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления желчи. Роль желчи в процессе переваривания пищи довольно велика, ведь именно желчь, попадая в двенадцатиперстный отдел кишечника, обеспечивает нормальную функцию пищеварения.
Содержание
Механизм развития диареи после операции
Резекция желчного пузыря ведет к нарушению переваривания пищи. Согласно статистическим данным проблемы с пищеварением, в том числе и диарею, отмечаются у 80% пациентов после удаления пузыря. Диарея длится 3-5 дней, именно это время необходимо для адаптации желудочно-кишечного тракта к функционированию без желчного пузыря.
После удаления пузыря желчь почти непрерывно постоянно небольшими частями попадает в двенадцатиперстный отдел кишечника из протоков печени посредством общего желчного протока.
Таким образом, после холецистэктомии необходимо выполнять следующие условия:
- с целью обеспечения полноценного пищеварения нужно поглощать пищу в небольшом количестве,
- необходимо участить приёмы пищи, так как желчь перманентно поставляется в кишечник,
- необходимо воздержаться от употребления избытка жиров,
- целесообразно ограничить употребление продуктов, усиливающих перестальтические движения (например, клетчатка).
При работе желудочно-кишечного тракта помимо пищеварительных соков в просвет кишечника попадают вещества, стимулирующие перистальтику, эти молекулы усиливают прохождение пищевого комка. Ведущую роль в данном процессе играет желчь. При нормальных условиях желчь секретируется из-за сократительных движения желчного пузыря. Это происходит при условии поступления еды в организм.
Если желчный пузырь удалено, желчь поступает в просвет кишечника перманентно. Это ведет к потенцированию диареи в послеоперационном периоде.
Однако ввиду того, что желчь из печени неконцентрированная, она не выступает в качестве сильного стимулятора кишечника. Развитие и длительность диареи напрямую зависит от здоровья кишечника, статуса вегетатики, свойств поступающей пищи. Практика доказывает, что диарея после резекции желчного пузыря естественная и устранима.
Нередко организм человека со временем самостоятельно адаптируется к новому режиму секреции желчи. Тем не менее, существуют механизмы, способствующие ускорению этого процесса. Длительная диарея чревата развитием таких осложнений, как обезвоживание, утрате минеральных веществ, полезных элементов.
Немаловажной причиной появления поноса после холецистэктомии является несоблюдения режима питания и назначенной диеты. Желчь скапливается в протоковой системе, поэтому с целью ускорения ее движения по системе протоков пациенту показано частое дробное питание.
Сопутствующие симптомы состояния
Помимо диареи после резекции желчного пузыря развивается метеоризм, усиливается образование газов в кишечнике, вздувается живот.
Возможно развитие мелены (дегтеобразного стула с кровью). Пациенты нередко жалуются на тупую боль справа в подреберье.
Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при пальпации и активной физической нагрузке.
При длительной диарее возникает обезвоживание организма. Это может привести к гибели пациента.
Возникает общее недомогание, вялость, головная боль.
Как определить обезвоживание?
При диарее следует опасаться обезвоживания организма. При наличии симптомов этого состояния необходимо обратиться к врачу. Симптомом нехватки жидкости в организме явяляется обыкновенная жажда. Чувство слабости, головной боли, напоминающие похмельный синдром, также свидетельствуют об обезвоживании. Развивается головокружение, отмечается ухудшение состояния, пульс учащается, пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта. Моча пациентов с обезвоживанием становится более темной, акт мочеиспускания осуществляется реже, чем обычно.
Лечение
Медикаментозное лечение
Энтерол
Описание: фармакологическое средство Энтерол является антидиарейным средством, регулирующим микрофлору кишечника. Препарат содержит микроорганизмы, которые имеют биологическое защитное действие по отношению к нормальной микрофлоре. Энтерол возвращает микрофлору в нормальное состояние и останавливает диарею.
Противопоказания:
- установка центрального венозного катетера,
- аллергические реакции.
Цена варьируется от 230 до 300 рублей в зависимости от аптечной сети.
Хилак форте
Описание: Хилак форте обеспечивает регуляцию баланса бактериальной флоры кишечника, приводит ее состав в норму. За счет наличие в составе лекарственного средства метаболитов нормальной бактериальной флоры, препарат восстанавливает функцию кишечника.
Противопоказания:
- аллергические реакции,
- применение в период беременности и лактации только по назначению специалиста.
Цена варьируется от 400 до 500 рублей.
Лоперамид
Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.
Противопоказания:
- аллергические реакции,
- невосприимчивость к лактозе,
- дивертикулы кишечника,
- острая непроходимость кишечника,
- неспецифический язвенный колит в рецидиве,
- период беременности, лактации.
Цена варьируется от 100 до 200 рублей.
Имодиум
Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.
Противопоказания:
- аллергические реакции,
- невосприимчивость к лактозе,
- дивертикулы кишечника,
- острая непроходимость кишечника,
- неспецифический язвенный колит в рецидиве,
- период беременности, лактации.
Цена варьируется от 300 до 400 рублей.
Диара
Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.
Противопоказания:
- аллергические реакции,
- невосприимчивость к лактозе,
- дивертикулы кишечника,
- острая непроходимость кишечника,
- неспецифический язвенный колит в рецидиве,
- период беременности, лактации.
Цена варьируется от 200 до 300 рублей.
Народная медицина
- Необходимо поместить в шарики из хлеба 2 капли птичьей желчи, принять 10 штук с интервалом в 2 часа после еды. Суточная дозировка – 30 капель, лечение продолжать 1-2 недели.
- Порошок билигин и фламин (сухой концентрат бессмертника), холагол с корнем куркумы, холосас – ситроп из плодов шиповника, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, гранулы цветков бессмертника песчаного, желчегонные чаи.
- Настой корня лапчатки гусиной (на стакан кипятка столовая ложка сырья, настаивать три часа).
- Настой из чистотела, лапчатки гусиной, листьев мяты перечной и мелиссы (1 ст. л. сбора на 300 мл. кипятка).
- Настой из травы тысячелистника (5 частей), корня ревеня (2 части), цветков цмина – бессмертника песчаного (3 части).
Диета
Режим питания после холецистэктомии должен быть частым и дробным. Интервал между трапезами не должен быть менее 2 часов.
Список допустимых продуктов:
- бульоны из овощей, круп,
- мясо с низкой долей жира (кролик, курица),
- рыба с низкой долей жира,
- молочные продукты с низкой долей жира (обезжиренный творог),
- яйцо всмятку, глазунья,
- гречка, рис, овсянка,
- овощи на пару,
- сладкие фрукты,
- зефир, диетические бисквиты.
Список запрещенных продуктов:
- жирное мясо,
- жирная рыба,
- молочные продукты с высоким содержанием жира,
- кислые фрукты,
- кондитерские изделия,
- яйца вкрутую.
Пример меню на день:
- 08.00 – бутерброд из курицы и яйца, чай.
- 10.00 – салат из мяса и овощей, компот
- 12.00 – суп из свеклы, салат из картофеля и укропа.
- 14.00 – салат из пророщенной пшеницы, чай.
- 16.00 –винегрет.
- 18.00 – суп из шиповника и яблок, кисель.
Профилактика
В качестве профилактических мер в отношении развития диареи после резекции желчного пузыря необходимо соблюдать диету и режим питания. Целесообразно еще до проведения операции начать принимать препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.
Физическая нагрузка
Необходимо избегать физической активности, так как последняя приводит к сокращению передней брюшной стенки, что усиливает кишечную перистальтику.
В первые стуки послеоперационного периода пациенту показаны сорокаминутные прогулки медленным шагом.
Спустя неделю возможно увеличение нагрузки с добавлением прыжков, бега, нагрузок на брюшной пресс.
Настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео по этой теме
Заключение
Проблематика развития диареи после резекции желчного пузыря весьма неприятна, но каждый пациент сталкивается с этим
