Разбираемся, о чём говорят тошнота, рвота и боль в желудке

Если у человека болит под левым ребром, присутствует рвотный рефлекс и тошнота, то это является предупреждением, поступающим к нервным окончаниям, о формировании сильного воспаления, например вызванного отравлением.
При этом, наличие рвотного рефлекса сигнализирует о том, что человеческий организм пытается самостоятельно устранить все попавшие в него токсины. Наиболее частой причиной, вызывающей боли в левом подреберье, являются заболевания желудка, но также они могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой, селезёнкой, толстым и тонким кишечником, мочеполовой сферой, сердцем, сосудами, межрёберными нервами и мышцами. Подробно возможные патологии и их проявления мы рассмотрели в статье “Боль спереди в левом подреберье”, в данной же публикации остановим своё внимание на заболеваниях, при которых присутствуют боль в области желудка и тошнота с рвотой.

Физиологические реакции организма

Надо отметить, что часто данные состояния вызывают не заболевания, а физиологические причины. Наиболее частыми являются:

Отравление

Оно может возникнуть из-за попадания в организм испорченной или неправильно приготовленной пищи, угарного газа, медикаментов, химических веществ, в результате чего происходит интоксикация организма, при которой обычно появляются боли в животе, понос, рвота.

Боль может иметь давящий, ноющий, схваткообразный характер. Может появляться периодами или не прекращаться вовсе.

Также к симптомам отравления относятся:

• Повышение температуры до 38°;
• Озноб;
• Головная боль;
• Отсутствие аппетита;
• Покраснение кожного покрова;
• Слезотечение.

При появлении симптомов отравления необходимо отказаться от еды и выпить 10-20 таблеток активированного угля. Если началась рвота, то необходимо полностью очистить желудок от остатков пищи, выполнив его промывание. Для этого используют раствор соды или марганцовки в количестве 700 мл. Обычно этого хватает, чтобы рвотные массы стали чистыми. Но если эффект не достигнут с первого раза, то процедуру повторяют ещё раз. После рвоты, особенно если её сопровождала диарея, необходимо восстановить водный баланс организма. Для этого пьют воду по чуть-чуть, но часто — каждые десять-пятнадцать минут.

Беременность

Тошнота, иногда рвота, и небольшие ноющие, тянущие боли внизу живота возникают практически у каждой женщины во время беременности. Обычно это является физиологическим процессом, связанным с гормональной перестройкой организма, изменениями в нервной системе, подготовкой организма к родам (расхождение тазовых костей, размягчение межкостных соединений, расслабление связок). Также “интересное положение” является лакмусовой бумажкой: если до беременности были небольшие проблемы с органами ЖКТ, то во время неё симптомы болезней начнут проявляться ярче и чаще, в т.ч. болеть будет сильнее. Связано это с тем, что растущий ребёнок сдавливает все внутренние органы, им становится труднее правильно функционировать, следовательно имеющиеся патологии обостряются.

Помочь себе в данной ситуации можно частыми прогулками на свежем воздухе, правильным питанием, лёгкими самомассажами, также можно посоветоваться с ведущим вас акушером-гинекологом — возможно он назначит какие-то медикаментозные препараты, которые не повредят ребёнку, а вам помогут перенести этот сложный и ответственный период в хорошей форме.

К таким случаям относятся:

• резкие, схваткообразные боли, которые могут локализоваться внизу живота, под рёбрами, в поясничном отделе;
• сильный понос;
• неуёмная рвота;
• кровотечения или выделение кровяных сгустков из влагалища;
• высокая температура.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать как о сильном инфекционном заболевании, так и о проблемах с беременностью — развитие внематочной формы, отслоение плаценты, угроза выкидыша.

Заболевания желудка

Конечно, неудивительно, что если болит желудок, то это связано с его заболеванием. Рассмотрим наиболее частые диагнозы, которые ставят врачи при повреждении данного органа.

Гастрит

Возникает при воспалении слизистого слоя желудка, в результате длительного приёма медикаментов, частого употребления алкогольных и газированных напитков, несбалансированного питания. Многие врачи считают основной причиной развития гастрита — появление в желудке бактерии Helicobacter pylori.

Проявляется заболевание ноющими и тупыми болями. Особенно сильно болит желудок после принятия пережаренной, пересоленной пищи с добавлением большого количества специй.

Кроме того, у пациентов могут наблюдаться:

• чувство тяжести,
• распирание,
• изжога,
• отрыжка,
• рвотный рефлекс,
• метеоризм,
• понос или запор.

Для диагностирования заболевания проводят фиброгастродуоденоскопию. Лечение включает в себя как приём медикаментов, которые в зависимости от формы и причин появления гастрита могут иметь обволакивающие, болеутоляющее, адсорбирующее, детоксицирующее, антисептическое, антигистаминное действие, так и диету.

В домашних условиях, чтобы помочь себе при приступе гастрита, необходимо каждые десять минут выпивать по четверти стакана теплой, но не горячей воды.

Язва желудка

Часто появляется при прогрессировании хронического гастрита, характеризуется образованием язв на слизистой оболочке желудка.

При этом пациенты жалуются на:

• частые и интенсивные приступы тошноты, иногда рвоты,
• снижение или полное отсутствие аппетита,
• изжогу,
• кислые или горькие отрыжки,
• чувство тяжести после еды,
• усиленное газообразование,
• запоры.

Но всё-таки самый частый симптом, возникающий в 75% всех случаев, — это боль. В зависимости от места локализации язв, характер, длительность, интенсивность болевых ощущений может быть различна:

• если затронут субкардинальный и кардинальный отдел, то небольшие тупые боли появляются в эпигастрии почти сразу после приёма пищи, успокаиваются, если выпить что-то обволакивающее или когда пища уйдёт в следующий отдел.
• если поражена малая кривизна, то умеренные ноющие боли в подложечной области ближе к левому боку возникают примерно через час после еды, проходят, когда пища перемещается в следующий отдел.
• если затронута большая кривизна, то болевые ощущения низкоинтенсивны, не связаны с едой или нагрузкой, что затрудняет диагностику заболевания.
• если повреждён антральный отдел, то боли от острых до тупых или сосущих появляются в эпигастральной области при длительных перерывах между едой, в т.ч. вечером и ночью.
• если поражён пилорический канал, то возникают приступообразные интенсивные боли, которые могут не проходить в течении часа, при этом они могут появляться и на голодный желудок, и после приёма пищи, и быть не связаны с едой.

Диагностирование происходит при помощи фиброгастродуоденоскопии, позволяющей визуально оценить наличие язв. Также в постановке диагноза помогут общие анализы крови, мочи, кала, которые скажут о наличии или отсутствии воспаления, а также специализированные, помогающие выявить кровь в кале и заражение бактерией Helicobacter pylori.

В качестве лечения назначают щадящую диету и медикаменты, направленные на уничтожение бактерии пилори и восстановление повреждённого слизистого слоя, в случае неэффективности консервативных методов — хирургическое вмешательство.

Полипы желудка

Являются доброкачественными наростами на стенке желудка с внутренней стороны. Обычно развиваются на фоне гастрита, из-за которого и появляются различные болевые ощущения и неприятные симптомы (понос, тошнота и пр). Сами же образования, особенно если они маленькие и молодые, себя никак не проявляют и обычно обнаруживаются случайно, при проведении ФГДС по поводу другого заболевания.

Исключением являются очень крупные или сильно разросшиеся полипы, которые провоцируют желудочные кровотечения, а также затрудняют проходимость желудка и могут даже вызвать его полную закупорку, И полипы на ножках, имеющие способность попадать в 12-ти перстную кишку и защемляться, что вызывает острые боли под грудиной схваткообразного характера, быстро распространяющиеся по всему животу.

Диагностирование проводится при помощи эндоскопического и рентгеновского контрастного исследования. Лечение заключается в удалении полипов хирургическим методом.

Рак желудка

Возникает в результате перерождения клеток эпителия, которые образуют злокачественные опухоли. Провоцируют данный процесс заболевания желудка, табакокурение, частое употребление крепких спиртных напитков, ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса.

В зависимости от места образования опухоли, симптомы могут быть несколько различны:

• если повреждена верхняя часть желудка, то боли напоминают сердечные, также нарушается процесс глотания, вплоть до полной невозможности употребления пищи.
• если средняя — то возникают кровотечения, которые могут быть как скрытыми и определяться только в лаборатории, так и явными, что будет понятно по черноте кала и его дёгтеобразной консистенции.
• если нижняя — то тогда появляются желудочные боли, отрыжка тухлыми яйцами, рвота, понос или запор.

Кроме того существует ряд общих признаков:

• ощущение постоянной переполненности желудка и тяжесть в нём,
• быстрое утомление, даже при небольших физических нагрузках,
• резкое снижение веса, более чем на 1.5 кг в месяц,
• отвращение к блюдам из мяса,
• бледность слизистых оболочек.

Обычно для этого используют комплекс мер:

• анализ биологических жидкостей на наличие в них онкомаркеров,
• УЗИ,
• контрастную рентгеноскопию,
• эндоскопию, которая позволяет не просто осмотреть поверхность, но и взять кусочек ткани для цитологической и гистологической проверки,
• диагностическую лапароскопию.

Лечение зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния больного. Самым эффективным методом является удаление опухолей хирургическим путём, а после прохождение курса химиотерапии, дабы ликвидировать скрытые локальные очаги вторичного канцерогенеза. В случае невозможности проведения операции, лечение заключается в сохранении приемлемого качества жизни больного.

Заболевания других органов

Часто, если болит желудок, то это может говорить о заболеваниях органов, находящихся рядом, или об иррадиации болезненных ощущений. Рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся заболеваний:

Панкреатит

Является воспалением поджелудочной железы, которое возникает на фоне заболеваний 12-ти перстной кишки, желудка, желчного пузыря и желчевыводящих путей, кроме того причинами могут быть инфекционные заболевания, поражение аскаридами, приём лекарственных препаратов.

Главный симптом — сильная боль, имеющая режущий или тупой характер и локализующаяся в левом подреберье. Нередко становится опоясывающей.

Кроме того наблюдаются:

• тошнота, отрыжка, рвота,
• постоянная жажда,
• налет на языке,
• слабость, головокружение,
• понос серого цвета с неприятным запахом и жирной консистенцией,
• повышение температуры.

Для диагностирования назначают УЗИ, гастроскопию и рентгенографию, также используют лабораторные методы исследования — выявляют уровень лейкоцитов и ферментов в крови, моче, кале.

Основой лечения являются медикаментозные средства (спазмолитики, анальгетики, ферменты) и диета.

Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. Затем необходимо обеспечить заболевшему человеку покой. Для уменьшения боли ему предлагают либо лечь на бок, подтянув колени к животу, либо сесть и чуть наклониться вперёд. Также уменьшить боль поможет лёд, положенный на область эпигастрия. Ни в коем случае нельзя давать обезболивающие препараты, поскольку они могут “смазать” симптоматику. Единственное, разрешено принимать спазмолитики – Но-шпу, Дротаверин или Гидрохлорид. Если есть возможность, можно сделать внутримышечную инъекцию Папаверина. Обязательно необходимо отказаться от еды. Разрешено пить обычную (негазированную, не сладкую), теплую воду, но не более одной четверти стакана за один раз.

Тромбоз сосудов кишечника

Как и при любом тромбозе, причиной заболевания является сужение сосудов, в результате образования в них атеросклеротических бляшек. При полном закупоривании просвета — происходит инфаркт кишечника.

Основным симптомом при возникновении тромбоза кишечника являются сильнейшие ишемические боли, которые длятся 6-12 часов. Из-за нестерпимого болевого синдрома, который разлит по всей брюшной полости, пациенты подтягивают колени к животу, кричат, мечутся. Наблюдается повышение артериального давления, редкий пульс, бледность кожного покрова, могут возникнуть тошнота, рвота, понос.

После наступает фаза мнимого благополучия, которая длится 12-24 часа: давление нормализуется, происходит локализация боли в нескольких местах, болевые ощущения уменьшаются, но связано всё это с гибелью болевых рецепторов в результате некроза стенки кишечника.

На первых двух этапах, которые в совокупности длятся 18-36 часов, редко удаётся быстро определить истинную причину сильных болей, и пока врачи исключают возможные заболевания — аппендицит, холецистит, панкреатит, мужские и женские патологии, наступают обширная интоксикация и разлитой перитонит, что означает смерть пациента.

Синдром Меньера

Причиной возникновения данного синдрома является повышения уровня эндолимфы во внутреннем ухе, что усиливает давление на клетки, которые отвечают за способность тела ориентироваться в пространстве.

В результате человек испытывает:

• тяжёлые головокружения,
• тошноту,
• слабость,
• потливость,
• отдышку.

Также появляются рвота, боль в желудке, особенно при резкой смене положения тела, звон и шум в больном ухе, снижается температура тела, нарушается координация, появляется сильная бледность, возможны непроизвольные движения глазных яблок.

Спровоцировать появление синдрома Меньера могут:

• травмы уха или головы,
• нарушения в работе сосудов периферической нервной системы,
• нарушения обмена веществ, в частности водно-солевого баланса,
• недостаток эстрогенов,
• наличие патогенных организмов, напр. вируса герпеса или бактерии бледной трепонемы, вызывающей сифилис.

Диагностирует болезнь невролог по внешним проявлениям. Для определения причин, вызвавших заболевание, и степени повреждения используют следующие методы:

• аудиометрию,
• отоскопию,
• акустическую импедансометрию,
• МРТ и УЗИ,
• лабораторные исследования биологических жидкостей, позволяющие выявить уровень гормонов и наличие вирусных или бактериологических инфекций.

Лечение включает в себя приём лекарственных средств (нейролептиков, антигистаминных, сосудорасширяющих, мочегонных), ЛФК, включающую тренировку вестибулярного аппарата, массаж, иглорефлексотерапию. В случае неэффективности консервативного лечения, применяется хирургическое вмешательство, но такое случается крайне редко.

Общие правила

Что нельзя делать

• До приезда скорой категорически запрещено ставить грелки на область живота, т.к. такие действия могут спровоцировать дальнейшее развитие воспалительного процесса;
• Не рекомендуется самостоятельно принимать медикаментозные средства, в том числе и обезболивающие. Из-за принятого лекарства специалист не сможет поставить верный диагноз. Симптомы будут сглажены, боли в животе утихнут. Даже при пальпации она может не чувствоваться. В крайних случаях при проявлении очень тяжелых симптомов разрешается принять Но-шпу;
• Категорически запрещено растирать место боли. Такое действие приводит к выделению токсических веществ, которые распространяются по всей брюшной полости. Также растирание может привести к внутренним разрывам органов;
• Нельзя делать массаж, даже если боли внизу живота нестерпимы. Он может привести к распространению внутренних абсцессов. Произойдет патологическое распространение токсических веществ.

Что можно делать

Если болевые ощущения очень значительные, есть чувство тошноты, а в рвотных массах присутствуют сгустки крови, то необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

• Больному нужно обеспечить покой, уложив его в постель;
• При повышении температуры до 38-40°С разрешено принимать жаропонижающие средства. Но после приезда скорой врачу необходимо сообщить, что жар был сбит лекарственным средством. Отлично подойдет Бутадион, Мовимед, Диклак, Напроксен или Аспирин.
• Если болевые симптомы очень острые и невыносимые, то разрешено применение спазмолитиков. Но-шпа или Папаверин с легкостью снимают все приступы боли;
• На живот разрешено класть лед или пластиковую бутылку с ледяной водой. Для этого ее помещают в морозильную камеру минимум на 15 минут;
• В случае потери сознания, пациента необходимо уложить на живот. Голову необходимо повернуть на бок. Такое положение обеспечивает человеку свободное попадание кислорода и предупреждает возникновение удушья или вдыхание в легкие рвотных масс.

Когда срочно нужно вызывать скорую

Тошнота, рвота и сильная боль в желудке – опасное явление, которое может возникнуть у пациентов всех возрастов. При усилении симптомов необходимо обращаться к врачу. Пациенты могут записаться на диагностирование к хирургу, онкологу или гастроэнтерологу. Но если причина проявившихся симптомов не известна, то следует обратиться к терапевту, который сам направит к необходимому специалисту.

Скорую помощь необходимо вызывать если:

• Пациенту меньше трех или более семидесяти лет. Маленькие дети и люди преклонного возраста наиболее подвержены проявлению побочных эффектов;
• Больная — беременная или кормящая мама, т.к. её заболевание может передаться ребёнку;
• Если рези в животе длятся более двух часов;
• Рвота имеет желтоватый или зеленый оттенок;
• В каловых массах или рвоте присутствуют сгустки крови;
• Возникают неприятные ощущения в желудке во время приема пищи или во время сна;
• Присутствует повышение температуры тела более 38°С;
• Из-за возникших болевых ощущений человек теряет сознание;
• Боль возникает периодами на протяжении длительного времени.

Профилактические меры

• Необходимо соблюдать щадящую диету. При болях в желудке разрешена манная, рисовая, гречневая и овсяная каша. Можно есть отварное или паровое мясо, нежирную рыбу. Разрешено сливочное масло, творог, печеные фрукты, мед, некрепкий чай. Необходимо отказаться от горьких овощей, соусов, выпечки, копченостей, маринадов, газированных напитков и кофе;
• Следует как можно больше находиться на свежем воздухе. Рекомендуется гулять в парках, в которых произрастают садовые насаждения;
• Необходимо отказаться от табачной и алкогольной продукции, отрицательно влияющей на организм человека;
• Рекомендуется проходить диагностирование организма не реже одного раза в год. Таким образом, можно обнаружить заболевание на начальной стадии. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективней. Запущенные хронические болезни лечатся очень тяжело, вызывая побочные эффекты.

Тошнота, рвота, боль в желудке являются следствием серьезных заболеваний. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту. Врач должен назначить диагностирование и выявить причину неприятных ощущений. Промедление может стать причиной формирования осложнений.