Заболевания двенадцатиперстной кишки (duodenum) имеют воспалительную и не воспалительную природу.
Воспалительный процесс возникает в результате раздражения слизистой оболочки органа желудочным соком с повышенной концентрацией кислоты, проникновения бактериальных инфекций.
Развитию заболеваний не воспалительного характера способствуют: экологические факторы, неправильное питание, стрессы.
Содержание
Дуоденит
Дуоденит (duodenitis) — самое распространенное воспалительное заболевание, при котором поражаются стенки и слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. При длительном течении болезни происходят атрофические изменения в структуре оболочки. Воспаление может протекать в острой или хронической форме.
Острый дуоденит возникает в результате негативного воздействия химических веществ или повреждения слизистой оболочки инородными телами.
Основные симптомы заболевания, протекающего в острой форме: ноющая или интенсивная боль в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, повышение температуры.
Причины развития первичного хронического дуоденита: нерегулярное питание, острая и жирная пища, злоупотребление алкогольными напитками, крепким чаем, кофе, бактерия Helicobacter Pylori.
Вторичный хронический дуоденит может возникнуть на фоне воспалительных заболеваний желудка, кишечника, почек, паразитарных инфекций. При неправильном лечении острое воспаление двенадцатиперстной кишки принимает рецидивирующий характер.
Хронический duodenitis во время обострений проявляется нарушением стула, урчанием в животе, тошнотой, горькой отрыжкой, болями. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько видов заболевания.
Боль в эпигастральной области через некоторое время после приема пищи свидетельствует о язвенно-подобном варианте дуоденита. Часто болезнь осложняется кровотечениями.
При холецистоподобной форме заболевания отмечаются сильные боли в правом подреберье, отдающие в живот или подлопаточную область.
Чувство тяжести и болевые ощущения в верхней части подложечной области характерны для гастритоподобного дуоденита.
В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, при которой присутствуют все вышеперечисленные симптомы.
Как видите, клиническая картина duodenitis схожа с язвенной болезнью, хроническим холециститом, другими функциональными нарушениями органов ЖКТ. Точный диагноз основывается на результатах эндоскопического исследования.
Воспаление 12- перстной кишки классифицируют по степени изменения слизистой оболочки. При катаральной форме поражаются только верхние слои органа. Утолщение слизистой оболочки и образование складок характерно для гипертрофического вида заболевания. Мелкие эрозии и язвы свидетельствуют об эрозивной форме воспаления.
При атрофическом дуодените истончаются слизистые ткани, и нарушается секреторная функция.
По локализации воспаления различают виды дуоденита.
- Очаговый. Поражен небольшой участок кишки.
- Дистальный. Воспаление развивается в области перехода duodenum в тонкий кишечник.
- Диффузный. Поражается вся слизистая оболочка.
- Проксимальный. Патологический процесс возникает на участке кишки возле желудка.
Хронический дуоденит протекает с чередованием фаз воспаления и ремиссии. У большинства больных обострение продолжается несколько недель.
Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.Правильная терапия, диета позволяют снизить частоту рецидивов.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язва 12-перстной кишки (duodenal ulcer) – хроническое заболевание воспалительного характера.
На слизистой оболочке образуются раны, имеющие форму небольшого кратера. Размеры язвы – от 5 до 10 мм в диаметре. В тяжелых случаях наблюдаются дефекты более трех сантиметров.
Язвенная болезнь возникает в результате различных факторов. Чаще поражается начальный отдел. В него забрасывается кислое содержимое желудка.
Основные причины, провоцирующие duodenal ulcer.
- Заражение бактерией хеликобактер пилори. Helicobacter Pylori вырабатывает токсические вещества, которые уничтожают эпителиальные кишечные клетки. Это приводит к образованию эрозий. Кроме этого, в результате жизнедеятельности бактерий выделяется аммиак, способствующий гибели клеток.
- Агрессивное воздействие соляной кислоты. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки и способствует воспалению отдельных участков.
- Длительные стрессы. Провоцируют спазмы сосудов слизистой оболочки кишки, которые нарушают питание клеток. В результате часть клеток гибнет, на их месте формируются изъязвления.Также развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки способствуют: неправильное питание, наследственная предрасположенность, нарушение иммунитета, прием нестероидных противовоспалительных средств.
Клиническая картина язвы 12-перстной кишки более выражена в период обострения. Основной симптом – голодные и ночные боли, стихающие после приема еды, антацидных препаратов или рвоты. Болевые ощущения бывают различной интенсивности и появляются периодически. Обострение продолжается от нескольких дней до нескольких недель. В период ремиссии больные чувствуют себя хорошо.
Характерными симптомами являются: изжога, отрыжка, расстройство аппетита. У многих больных в период обострения наблюдаются запоры. Тошнота и рвота встречаются реже.
В некоторых случаях заболевание протекает с неярко выраженной симптоматикой, и язва зарубцовывается самостоятельно.
При перфорации язвы содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает гнойный перитонит. Первый симптом прободения – резкая боль в подложечной области, которая быстро распространяется, охватывает весь живот и иррадиирует в правое плечо или лопатку.
Опухоли двенадцатиперстной кишки
Доброкачественные опухоли (миома, липома, гемангиома, аденоматозный полип) встречаются редко. В большинстве случаев локализуются в области фатерова сосочка. На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Новообразования большого размера нарушают прохождение пищевой кашицы и сопровождаются кровотечением, схваткообразными болями в эпигастральной области.
Рак 12-перстной кишки тоже сравнительно редкое заболевание. Новообразования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток кишечных крипт. Под микроскопом опухоли представляют плотную изъязвленную поверхность с высокими краями.
К развитию заболевания предрасполагают:
- наследственные факторы;
- болезнь Крона;
- доброкачественные аденомы;
- вредные привычки и несбалансированное питание.
Раковые клетки дают метастазы в регионарные лимфатические железы. В соседние органы (печень, поджелудочная железа, корень брыжейки тонкого кишечника) распространяются редко.
На ранних стадиях заболевание сложно диагностировать. Раковая опухоль долго себя не проявляет. Симптомы появляются, когда новообразование суживает просвет кишки или развивается опухолевая интоксикация. Возникают боли различной интенсивности; слабость и быстрая утомляемость; снижается аппетит и иммунитет; повышается температура.
На поздних стадиях, если новообразование затрагивает желчный проток, у больных появляется желтушность кожи, обесцвечивается кал из-за повышения билирубина.
По мере роста патологической опухоли наблюдаются такие симптомы, как метеоризм, изжога, тошнота, рвота, кровь в кале.
Дивертикулы 12-перстной кишки
На стенках органа формируются мешковидные выпячивания.
Образованию дивертикул способствуют:
- врожденная слабость дуоденальной стенки;
- воспалительные заболевания соседних органов;
- нерациональное питание;
- возрастные изменения в соединительной ткани.
Обычно заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях после приема пищи возникают болевые ощущения и тяжесть в правой части живота, тошнота. Механическая желтуха наблюдается, если желчный проток находится в дивертикуле.
Сильная боль появляется, когда в дивертикуле возникает воспалительный процесс.
Свищи двенадцатиперстной кишки
Формированию внутренних дуоденальных свищей способствуют патологические процессы в стенке кишки. Они переходят на соседние органы (желчный пузырь, полость толстой и тонкой кишки). Также с близлежащих органов заболевание может распространяться на duodenum.
Симптомы зависят от того, с каким отделом ЖКТ через фистулезный ход сообщается кишка. Например, при образовании канала с желчным пузырем наблюдаются: задержка газов и стула, тошнота, рвота, горечь во рту.
Наружные дуоденальные свищи (соединение поверхности кожи с просветом кишки)
образуются после проникающих ранений, травм органов брюшной полости и расхождения операционных швов. В результате потери пищеварительного сока нарушается баланс электролитов, белков.
Симптомы заболеваний двенадцатиперстной кишки схожи с клиническими проявлениями болезней соседних органов. В некоторых случаях диагноз можно поставить после полного обследования желудочно-кишечного тракта.
