Опасны ли ситуации, когда у ребенка болит живот и появляется температура?

Одним из показателей здоровья ребенка, является температура тела, которая должна быть 36,6-36,9 градусов. Повышение температуры сигнализирует о начавшемся заболевании, с которым организм маленького человечка начал бороться. Поэтому необходимо всегда вызывать участкового врача-педиатра, который осмотрит ребенка и установит, что либо заболевание не опасное, тогда даст необходимые рекомендации по лечению больного, либо направит в стационар.

Если, у ребенка болит живот и температура повышена, то необходимо вызывать скорую помощь, т.к. данные симптомы наводят на мысль о серьезных заболеваниях, при которых промедление может угрожать жизни. Также опасна боль в животе при низкой температуре, т.к. она может свидетельствовать об ослаблении, истощении и обезвоживании организма, низком уровне гемоглобина, недостатке витаминов и жиров, а значит неспособности организма бороться с болезнью.

Ниже будут не просто рассмотрены заболевания, для которых характерными симптомами являются боль в животе и температура, но и даны ответы на вопросы — почему они возникают и как их избежать.

Основные заболевания

Заболевания органов брюшной полости

Температура и боль в животе у ребенка могут возникнуть при различных кишечных инфекциях, например дизентерии и сальмонеллезе, а также при начавшихся воспалительных процессах в органах брюшной полости, например в желчном пузыре, поджелудочной железе, аппендиксе.

Дизентерия

Является инфекционным кишечным заболеванием, при котором происходит общая интоксикация организма с поражением толстой кишки. Виновницей заражения является бактерия из рода шигеллы, которая проникает в организм через ротовую полость при употреблении еды грязными руками, при использовании немытых или помытых заражённой водой овощей, фруктов, ягод, при недостаточной термической обработке молочных продуктов.

Болезнь проявляется в период от 2-3 до 6-7 суток после попадания микробов в организм. При сильной интоксикации заболевание может заявить о себе через несколько часов.

При этом наблюдается следующая картина: детей начинает тошнить и рвать, происходит повышение температуры, у них появляются головные боли и боли в животе, возникает тёмно-зелёный понос, часто с вкраплениями слизи, гноя, крови, который может быть до 20 раз в сутки.

При осложнении, болезненность может сопровождаться бредом, спутанностью сознания, ознобом, температура может подниматься до 39-ти градусных отметок. Болезнь опасна обезвоживанием организма, которое может привести к летальному исходу.

Именно поэтому заболевшие дети подлежат изоляции и максимально быстрой доставке в инфекционное отделение больницы, где на основании внешних проявлений и лабораторных методов исследования — крови, мочи, кала ставится окончательный диагноз. В случае каких-либо сомнений, может потребоваться консультация других специалистов (гастроэнтеролог, проктолог), а также инструментальная диагностика – ректороманоскопия, с помощью которой определяется уровень поражения слизистой прямой и толстой кишки.

Целью лечения является уничтожение бактерий и нейтрализация тех токсинов, что они успели выделить. Применение антибактериальных средств, солевых и коллоидных растворов, иммуномодуляторов и специальной диеты, как правило, дает положительный результат.

Сальмонеллёз

Заболевание развивается в результате пищевого отравления, от которого не застрахованы ни взрослые, ни дети. Возбудителями болезни являются микробы, которые относятся к роду Salmonella.

Источником инфекции могут стать грызуны, дикие и домашние животные, а также мясо-молочные продукты питания, полученные от зараженных животных или подвергшиеся заражению в результате нарушения правил обработки, приготовления и хранения. В таких случаях происходит массовое отравление людей при покупке и употреблении колбас, паштетов, молока, сыра, яиц и кулинарных изделий.

При заражении, симптомы заболевания могут проявиться минимум через 6 часов, максимум — к исходу вторых суток, и обычно включают в себя:

• резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• схваткообразный характер болей в животе;
• появление тошноты и рвоты;
• понос, приводящий к обезвоживанию организма.

При сильной интоксикации и/или неадекватном лечении возможно появление таких осложнений, как:

• инфекционно-токсический шок;
• тромбоз сосудов;
• менингит;
• гепатит;
• почечная недостаточность;
• воспаление суставов;
• заболевания органов дыхания.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований:

• мочи и кала;
• рвотных масс;
• крови;
• содержимого желудка, после его промывки.

Больной госпитализируется и проводится лечение, направленное на уничтожение сальмонеллы, дезинтоксикацию организма, восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника. Кроме лекарственных средств, назначается специальная диета и общеукрепляющие мероприятия.

Острый холецистит

Является воспалительным заболеванием желчного пузыря, которое может быть вызвано воспалительными процессами, проходящими в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, дыхательных путях, жизнедеятельностью гельминтов, а также стать осложнением желчнокаменной болезни, в результате нарушения оттока желчи.

Факторами,способствующими возникновению болезни, являются:

• запоры;
• нерегулярное питание;
• однообразная пища, богатая жирами;
• проблемы с сосудами;
• эндокринные нарушения;
• беременность;
• наследственность.

При возникновении приступа наблюдаются:

• боли в правом подреберье, носящие приступообразный или острый характер, отдающие под правую лопатку и в плечо;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры до 38,2-39 градусов.

Чаще всего, боли возникают неожиданно, обычно через несколько часов после жирной и острой пищи, и бывают настолько сильные, что ребенок просто не находит себе места. Через несколько дней после приступа, кожа и склеры у ребенка могут приобрести оттенок желтого цвета, а моча потемнеть.

При появлении данных симптомов ребенок госпитализируется, и уже в больнице на основании анализов крови, мочи, кала, желчи и результатов инструментальной диагностики (УЗИ, ФЭГДС, рентгена с контрастом) ставится диагноз и назначается лечение. Оно проводится желчегонными средствами, спазмолитиками, антибиотиками, гепатопротекторами, витаминами. Немаловажное значение в деле выздоровления имеют режим питания и соблюдение специальной диеты.

Острый панкреатит

Является воспалением поджелудочной железы, при котором наблюдается её отёк, при тяжёлом течении могут произойти кровоизлияние, некроз, токсимия. В детском возрасте данная форма встречается нечасто, но поскольку причины появления и симптомы схожи с проявлением реактивного панкреатита, более часто диагностируемого у детей, то люди, далёкие от медицины, большой разницы между формами не видят.

Итак, причинами острого/реактивного панкреатита могут быть:

• заболевания других органов ЖКТ;
• гельминты;
• осложнение инфекционного заболевания;
• приём нестероидных или стероидных препаратов;
• травма живота;
• неправильное питание;
• наследственность.

Характеризуется заболевание появлением сильной опоясывающей боли в животе, которая больше локализуется в верхней части, т.е. на спине отдается под правую лопатку. При этом наблюдаются изжога, отрыжка, тошнота, переходящая в рвоту со слизью и желчью, метеоризм, понос.

Сильная боль может вызвать шок, чтобы избежать этого, необходимо:

• принять меры к госпитализации ребенка;
• уложить ребенка в постель;
• на область болей положить что-нибудь холодное, например, пакетик со льдом.

Диагностика включает в себя визуальный осмотр, при котором у ребенка обнаруживается необычная сухость языка, который обложен налетом белого или бурого цвета, при пальпации больной чувствует резкую боль, а также ряд лабораторных (общий и биохимический анализ крови и анализ кала на копрограмму и липидограмму) и инструментальных (УЗИ, компьютерная томография, обзорная рентгенография) исследований.

Лечение проводится в больнице при строгом постельном режиме и специальной диете, применяются антибактериальные, анальгетические, спазмолитические средства и специальные медикаменты, которые подавляют ферментативную активность поджелудочной железы.

Аппендицит

Данное заболевание случается, когда воспаляется аппендикс — отросток слепой кишки. Данное заболевание может возникнуть у ребенка неожиданно и главное — не растеряться, а также не нужно думать, что это заболевание может быть только у взрослых.

Ускорить воспаление могут:

• глисты, попавшие в отросток;
• пережатие просвета отростка и закупорка его каловыми массами.

Первоначально болевые симптомы данного заболевания схожи с болями у ребенка, которые возникают, например, при долгой беготне, когда вдруг начинает покалывать в правом боку. По мере прогрессирующего воспаления, боли в животе будут усиливаться при изменении положения тела, при этом болеть может и под ложечкой, и в левом боку, и в правом.

Состояние ребенка и его поведение вмиг поменяется, а боли начнут сопровождаться:

• повышением температуры до 37-38 градусов;
• тошнотой;
• необычным бледным лицом;
• поносом;
• испариной на коже;
• чувством жажды.

При данных симптомах незамедлительно вызывается скорая помощь, а до ее приезда ребенка необходимо уложить в постель и положить пакет, а лучше грелку, с холодной водой на правую область живота.

Диагностируется заболевание:

• общим осмотром;
• пальпацией;
• лабораторными методами при исследовании крови;
• лапароскопией.

Лечение при аппендиците заключается в хирургическом вмешательстве по удалению воспаленного органа.

Заболевания других органов

Боли в животе, сопровождающиеся повышенной температурой, могут появляться у детей при заболеваниях органов, не находящихся в брюшной полости. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты:

Заболевания мочевыделительной системы

К органам, образующим данную систему, относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В детском возрасте, заболевания этих органов обычно связаны с попаданием инфекции, которая может проникнуть извне или изнутри (через кровь, лимфу при тонзиллите, кариесе и других воспалительных процессах), в результате развиваются пиелонефрит, цистит, уретрит.

Провоцирующими факторами являются:

• частые простудные заболевания;
• переохлаждение;
• несоблюдение гигиены;
• запоры;
• травмы;
• врождённые патологии;
• наличие катетера.

У малышей до 2 лет заболевание обычно проявляется повышением температуры до 37.5-38 градусов, слабостью, вялостью, апатией, снижением веса. Более старшие дети на фоне повышенной температуры, потливости, озноба говорят о болях внизу спины и/или живота, жжении при мочеиспускании, которое становится частым, а моча приобретает неприятный запах и становится мутной, может даже появляться гной. Также можно заметить раздражение наружных половых органов, которые становятся красными.

Диагностируется наличие инфекции с помощью клинического анализа мочи, а конкретных возбудителей выявляют с помощью анализа мочи на бактериальный посев. Выявление патологий мочевыводящей системы, которые могли стать причиной инфицирования, происходит с помощью инструментальных методов — УЗИ, рентгена, радиоизотопного исследования.

Лечение обычно проводится в домашних условиях, исключение составляют младенцы до 2 мес, и заключается в приёме антибиотиков, а также соблюдении постельного режима и диеты, исключающей острые, копчёные, жирные блюда и включающей большее количество “мокрых” фруктов и овощей — арбузов, огурцов, кабачков и пр. Госпитализация может потребоваться при резком ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения.

Заболевания дыхательной системы

Данная система состоит из носовой полости, гортани, трахеи, бронхов и легких, которые участвуют в газообмене между окружающей средой и организмом. При нарушении этого процесса инфекционными возбудителями, возникают различные патологии дыхательной системы, занимающие в процентном соотношении, видное место среди других детских заболеваний. Среди них, наиболее частыми являются бронхит, ларингит, ринит, тонзиллит, воспаление легких.

Кроме провоцирующих факторов, которыми являются перегрев перед выходом на улицу, переохлаждение во время прогулки, наличие у детей диатеза и прочих болезней, ослабляющих их физически, неблагоприятная экологическая обстановка района или сложная психологическая атмосфера в семье, болезни дыхательной системы у детей, напрямую, связаны с особенностями её строения и процессом детского дыхания.

Специфика заключается в следующем: пока организм ребенка развивается (обычно этот процесс идёт до 14-15 лет), слизистая оболочка во многих отделах дыхательной системы сухая и ранимая, при этом почти все её части (носовые ходы, носоглоточное пространство, глотка, трахеи, бронхи) отличаются узостью, что влечет трудности при носовом дыхании, а также способствует воспалению при малейшем раздражении. Кроме того, ритм дыхания у детей неустойчив, его глубина — маленькая, а частота — высокая, что способствует частому “захождению” холодного воздуха, который совершенно не успевает прогреваться. А если ребёнок плачет или кричит на улице, то вероятность заболеть у него значительно повышается, поскольку объём вдыхаемого воздуха увеличивается в 5-6 раз.

Таблица. Частота дыхательных циклов (вдох и выдох) в минуту, в зависимости от возраста:

При заболевании органов дыхания могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в груди или в животе, в результате натужного сухого кашля, который может быть приступообразным, постоянным и периодическим;
• кашель с мокротой;
• одышка;
• выделения из носа;
• неестественное дыхание (затрудненное, учащенное, слабое);
• боль при глотании;
• повышение температуры.

Также может появиться цианоз, т.е. приобретение кожей и слизистыми синюшного оттенка, в результате сильно затруднённого дыхания, при котором ребёнок почти задыхается, у него становится заметной одутловатость лица и учащенное сердцебиение. Всё это может привести к судорогам из-за того, что мозг недополучает кислород.

Диагностика заключается во внешнем осмотре ребёнка и прослушивании его дыхания педиатром, в случае появления подозрений на бронхит или воспаление лёгких могут быть назначены:

• рентгеноскопия;
• рентгенография;
• бронхография;
• общий и биохимический анализы крови;

Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой. Для этого применяются антивирусные препараты (Ацикловир, лейкоцитарный Интерферон, Иммуноглобулин), отхаркивающие средства (Мукалтин, настои или отвары лекарственных трав: мать-и-мачехи, подорожника, душицы), теплое питьё. Хороших результатов при лечении можно достичь, применяя банки и горчичники, растирая грудную клетку спиртовыми компрессами.

Простудные заболевания

Наиболее часто все вышеперечисленные заболевания органов дыхания вызываются простудой — ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), если доказано лабораторно или предполагается эмпирически ведущая роль вирусов в возникновении заболевания.

В зависимости от вида вируса — аденовирус, риновирус и пр, поражается конкретный орган дыхательной системы и возникают болезни – ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, часто осложняемые синуситом, отитом, конъюнктивитом и пр.

• повышением температуры не выше 38 градусов;
• слабой и непродолжительной дрожью в теле;
• умеренной интоксикацией организма;

При этом обычно наблюдаются:

• боль в горле;
• кашель;
• насморк;
• боли в животе, особенно у маленьких детей;

Диагностика, проводимая врачом–педиатром, включает в себя:

• осмотр зева, горла, миндалин, носовых ходов и белков глаз, а также кожных покровов ребёнка;
• проверка наличия шумов и хрипов при дыхании;
• измерение пульса и давления;
• пальпацию живота;
• выяснение у родителей общего состояния ребенка, его аппетита, наличие температуры.

На основании полученных данных ставится диагноз, в случае возникновения сомнений выдаются направления на сдачу анализов – крови, кала и мочи.

Положительный эффект дает применение:

• противокашлевых препаратов;
• жаропонижающих средств;
• ингаляций с эфирными маслами;
• обильного питья в совокупности с настоями и витаминами, укрепляющих иммунную систему;
• капель Санорин и Глазолин от насморка

Для детей, даже грудничков, не вредны Парацетамол, микстура от кашля Пертусин, таблетки от кашля Пектусин. Но все лекарства необходимо давать только с разрешения лечащего врача.

Первая помощь

Когда ребенок заболевает, то главное не растеряться и помнить, что можно и нельзя делать.

И так, чтобы не навредить:

• никогда при болях в животе не согревайте живот, что крайне опасно при воспалении аппендикса, т.к. он может лопнуть;
• до прихода врача не давайте обезболивающие и жаропонижающие средства (исключением является температура, превышающая отметку в 38.5 градусов), т.к. это может нарушить общую картину заболевания;
• не вызывайте рвоту повторно, если от первой улучшения не произошло, этим вызывается раздражение больного органа и боль усиливается.

Что можно и нужно предпринять:

• вызвать врача-педиатра или скорую помощь;
• не оставлять ребенка одного без присмотра;
• уложить в постель и при болях в животе, положить что-нибудь холодное на область боли;
• в случае отравления вспомнить — что ели, когда и где. Если в вашей компании были другие дети, то позвонить и поинтересоваться их самочувствием.

Поднятие температуры у ребенка должно всегда насторожить любого из родителей. Она говорит о каком-то скрытом и еще не выявленном заболевании. Если одновременно появляются боли в животе, то это уже не шуточные симптомы, а грозное предупреждение о надвигающейся опасности. И жизнь ребенка может зависеть оттого – насколько быстро будет вызвана скорая помощь.