Выясняем, почему у ребенка по ночам болит живот

Каждый знает, что если болеет человек — это плохо, если болеет ребенок, который еще не умеет говорить, то это в 100 раз хуже. Если у ребенка ночью болит живот, то это сказывается на всех проживающих в доме: кто-то «сонным» идет на работу. А если один из родителей работает диспетчером авиалиний или железнодорожного транспорта, то становится важным и ясным для всех – как много в этом мире зависит от здоровья маленького человечка.

Причины боли

Как у взрослых, так и у детей боли в животе, ещё их называют абдоминальными, могут возникнуть из-за заболеваний внутренних органов, таких как: печень, поджелудочная железа, желудок, почки, аппендикс и многих других, так и при заболеваниях мышц, связок, сухожилий. При этом. у детей, особенно в раннем возрасте, нередко возникает псевдоабдоминальный синдром, которому свойственны некоторые особенности: дело в том, что у детей при некоторых заболеваниях — отит, менингит, остеомиелит, наблюдаются повышенная температура, частая рвота, нарушается работа кишечника (понос или запор), т.е. наблюдаются все симптомы, как при острых кишечных инфекциях. Но, когда ребенок находится в покое или спит, то врачу удается определить, что живот не твердый, доступный, безболезненный (раз ребенок не просыпается) и значит причина острого состояния не в кишечных заболеваниях, что требует дополнительных диагностических мероприятий, выявляющих истинное заболевание.

Итак, основными причинами болей в животе у детей являются:

• повышенная эмоциональная нагрузка;
• наличие глистов;
• инфекционные заболевания, в т.ч. простудные (грипп, ангина, пневмония и пр);
• заболевания органов ЖКТ, в т.ч. аппендицит;
• болезни мочеполовой системы;
• отравления различными веществами.

Боли различаются по характеру проявления:

• схваткообразные — боль наступает волнами и неожиданно;
• постоянные – проявляются при усилении происходящего воспаления в организме.

Боли различаются по происхождению:

• Соматические боли возникают при раздражении чувствительных рецепторов спинномозговых нервов. Соматические рецепторы имеются в желчных протоках, в мочеточниках и париетальной брюшине и потому, такие боли называют еще париетальными. У этих болей определяется четкая локализация.
• Висцеральные боли, при которых проводниками болевых ощущений являются стволы нервной системы. Эти боли характеризуются отсутствием четкой локализации и образуются в результате сильной перистальтики, спазма мышц центрального происхождения или колики.

• Психогенные боли — проявляются в виде колик в животе, обычно возникают у сильно эмоциональных детей. Часто сочетаются с болями в голове, также могут появиться тошнота, расстройство желудка, повыситься температура и артериальное давление. Спровоцировать данное состояние могут испуг, неопределенность, страх перед неизвестностью, необходимость куда-то ехать или лететь.

Возможные заболевания в зависимости от возраста

Понятие ребёнок подразумевает большую группу детей в возрасте от 0 до 18 лет, поэтому и причины, и течение болезни, и некоторые симптомы, будут сильно отличаться в зависимости от возраста. Ниже рассмотрим, почему возникают боли, мучающие детей самых разных возрастных групп, и каковы причины, их вызывающие.

До 1 года

Колики

Проявление боли у новорожденных является естественным процессом становления работы желудочно-кишечного тракта, в условиях вне утробного существования. В это время еще не сформирована микрофлора кишечника, плохо переваривается и усваивается пища, что и приводит к процессу брожения и газообразования. Приступы кишечных колик у новорожденных могут продолжаться по 4 часа, с небольшими перерывами, у детей возрастом 3 и 4 месяца — 1.5-2 часа.

При кишечной колике возникают тошнота, рвота, запор. Дети беспокойно ведут себя, не могут уснуть, поджимают ножки к животику, от частого и непрерывного плача может подняться температура.

Основные факторы, провоцирующие появление колик:

• Несбалансированный рацион матери. Если малыш находится на грудном кормлении, то большое значение имеет то, чем питается сама мама. Чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой пищи, шоколада, квашеной капусты приводит к болям в животе у ребенка.
• Переедание. Иными словами, если малыш съел больше, чем может переварить его организм, то происходят процессы брожения не переваренной пищи, образуя газообразование, при этом стенки кишечника испытывают давление, в результате чего возникает боль.
• Неправильная техника кормления грудью или из бутылки с соской, если ребёнок получает искусственное питание. В результате сосательного рефлекса малыш захватывает воздух и как бы проглатывает его, а следом заливает его молоком. Попавшему в организм воздуху некуда деваться, и он давит на стенки кишечника, вызывая дискомфорт и тяжесть. В таком случае нужно дать ребенку отрыгнуть воздух из кишечника. Поможет в этом его ношение в вертикальном положении после еды.

Могут помочь в борьбе с коликами:

• Лёгкие массажи. Между приёмами пищи ребенка кладут на животик или на бочок и осуществляют руками лёгкие продольные движения по его телу — от плеч к ногам, провоцируя выход газиков.

• Физические упражнения. Чадо кладут на спинку и прижимают поочередно ноги к его животику, приговаривая ласковым голосом: “Маленькие ножки побежали по дорожке”. Такая игра улучшит не только пищеварение, но и эмоциональное состояние ребёнка. Кроме того, инстинктивно поняв, что от таких движений ему становится лучше, ребёнок их будет совершать сам во время приёма воздушных ванн или просто в кроватке. При этом будут тренироваться мышцы живота и ног, что ещё никому не повредило.
• Строгий режим дня. У ребёнка должен быть чёткий распорядок кормления, прогулок, сна — только тогда его организм будет работать, как швейцарские часы.

Дисбактериоз

Характеризуется изменением состава микроорганизмов, которые находятся в кишечнике, что способствует появлению гнилостных бактерий, и слизистая оболочка толстой кишки начинает страдать от воспаления. Происходит нарушение усвояемости витаминов группы В, отсутствие которых приводит к появлению запора, что в свою очередь усиливает дисбактериоз.

Результатами этих процессов могут стать:

• вздутие живота и метеоризм;
• неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение;
• сухость кожных покровов и стоматит на слизистых;
• запор может смениться поносом, продолжающимся более 2-3 дней, с преобладанием пенистой слизи зеленого цвета и кровянистыми прожилками;
• отсутствие аппетита;
• заметное отставание в весе.

Причиной дисбактериоза у детей могут стать следующие причины:

• патологии при родах и длительное нахождение в родильном доме;
• инфекционные заболевания (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые и пр), которые требуют приёма антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
• нарушенная работа ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
• первичный иммунодефицит;
• позднее прикладывание к груди;
• отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
• неблагоприятная психологическая атмосфера в доме, постоянные стрессы.

С целью диагностики проводятся лабораторные анализы кала на дисбактериоз, на условно-патогенную микрофлору и копрограмму.

При лечении дисбактериоза назначаются лекарственные препараты, в состав которых входят бактерии, аналогичные по составу тем, что присутствуют в нормальной микрофлоре.

От 1 года до 3 лет

Кишечный грипп

Острое кишечное вирусное заболевание. Другие его названия — желудочный грипп, вирусный гастроэнтерит или ротавирусная инфекция. Передается в результате прямого контакта с больным. Источником заражения может служить инфицированная вода, еда и игрушки.

Болезнь опасна для малышей, у которых еще не сформировалась собственная защита в виде иммунитета, а также для тех, у кого иммунная система уже ослабла.

Болезнь характеризуется коротким инкубационным периодом – от нескольких часов до суток, реже до 3-5 дней, стремительным началом и появлением интенсивных и нарастающих болей в животе.

Также болезнь сопровождают:

• тошнота и многочисленная рвота;
• понос с примесью слизи и иногда с кровью;
• головокружение и головные боли;
• высокая температура, до 38-39 градусов;
• озноб и слабость.

Диагностику проводят на основе лабораторных анализов кала, мочи, крови. В случае выявления данного заболевания, ребенок подлежит госпитализации в инфекционный стационар, где ему промывается желудок и назначается дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Когда ребенок начинает выздоравливать, то применяются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника — Линекс, Бифиформ, Хилак форте.

Цистит

Бывает острым и хроническим. Второе, обычно, возникает при недолечености первого. Возникает при заболевании органов мочевыделительной системы, как у девочек, так и мальчиков. Проявляется тупыми, режущими, острыми болями, усиливающимися в конце мочеиспускания, которое становится частым, но малыми порциями. Моча характеризуется темным цветом, мутностью, неприятным запахом. Часто поднимается температура, появляется лихорадка с ознобом.

Причиной является инфекция, попавшая в мочевой пузырь, которая может дать о себе знать в результате:

• переохлаждения организма ребенка во время прогулки, когда он бегает по бетонному или кафельному полу, плитке или сидит на мокрой, холодной поверхности, даже в теплом помещении или в летний период;
• купания ребенка в холодной воде при закаливании;
• нахождения на сквозняке;
• долгого играния игрушками под холодной водой из под крана;
• постоянных запоров;
• длительной катетеризации.

Диагностика включает в себя общие анализы крови и мочи, в которых обычно обнаруживаются повышенные лейкоциты, эритроциты и белок, а также исследование бактериального посева. Из инструментальных методов можно выделить — УЗИ, цистоскопию, которую иногда сочетают с хромоцистоскопией, уретроскопию.

Лечение заключается в строгом соблюдении рекомендаций врача, которые включают:

• приём медикаментозных препаратов — обычно это щадящие антибиотики, противовоспалительные, мочегонные, обезболивающие средства;
• постельный режим;
• употребление больше обычного чая с молоком, компотов, морсов, воды;
• тёплые компрессы на нижнюю часть живота;
• диету, исключающую употребление консервов, острой и жирной пищи, соусов, приправ, копченостей;
• частое подмывание;
• отказ от подгузников.

Широко применяется лечение травами, но в каждом конкретном случае необходима консультация лечащего врача, дабы не сделать хуже.

От 3 до 7 лет

Гельминтоз (острицы, аскариды)

Болезнь вызывается паразитическими червями – гельминтами или глистами, которые попадают в организм при проглатывании зрелых яиц и личинок с пищей. Личинки некоторых видов попадают в организм через кожу при укусах насекомых.

В зависимости от вида подразделяются на:

• трематодозы (сосальщики)
• цестодозы (ленточные черви)
• нематодозы (круглые черви)

Симптомами заболеваний являются:

• внезапно появляющиеся и быстро проходящие, но частые боли в животе;
• головокружение;
• раздражительность;
• частое общее недомогание и повышенная утомляемость;
• запоры или поносы;
• тошнота и рвота;
• неспокойный сон со скрежетом зубами;
• потеря веса или отставание в росте, по сравнению со сверстниками;
• сильный зуд анального отверстия, особенно вечером и по ночам (характерный признак заражения острицами).

Диагностируется заболевание на основании лабораторных исследований: копрограммы для выявления аскарид, и соскоба из анального отверстия при подозрении на энтеробиоз. Кроме того, для подтверждения диагноза могут потребоваться результаты общего анализа крови, рентгенологического и серологического исследований.

Лечение проводится медикаментозное с целью уничтожения и выведения паразитов из организма. При этом многие препараты, которые используются от гельминтов, обладают рядом побочных действий, поэтому выбор лечения осуществляется только врачом и проводится в зависимости от степени заражения и физического состояния ребенка.

Из народных средств помогает молоко вареное с чесноком или глотание кусочков чеснока натощак. Также существует такой рецепт: очищенные семена тыквы объемом 1 стакан съедают в течении 10-15 минут, запивая небольшим количеством воды или молока, а через два часа принимают слабительное.

Запоры

Это такое состояние, когда задержка стула наблюдается более 24-48 часов. При этом снижается аппетит, появляется тошнота, отрыжка, ухудшается сон, в т.ч. ночной. Боли при запорах возникают из-за газообразования и растяжения стенок кишечника. Имеют нарастающий характер и проявляются в правом и левом боках, внизу живота, в области спины и поясницы.

Запоры могут возникнуть у детей по разным причинам:

• при смене обстановки, длительной поездке и нарушенном при этом режиме питания;
• при подавлении ребенком позывов к опорожнению кишечника во время интересной игры со сверстниками, из-за боязни, что они уйдут до его прихода или родители не отпустят его гулять снова;
• когда рядом находятся посторонние люди.

В таких случаях запор продолжается непродолжительное время, работа кишечника восстанавливается при вхождении в обычный жизненный ритм.

В других случаях причиной запора служат различные заболевания, и сам запор в этом случае является их симптомом.

Возможные заболевания, при которых наблюдается запор:

• болезни желудка и желчных путей;
• образование спаек в брюшной полости;
• нарушение работы почек;
• психические расстройства.

Диагностика включает в себя перкуссию и пальпацию, исследования кала и мочи, колоноскопию и ирригоскопию.

При лечении назначаются соли магния сульфата — английская соль, натрия сульфата – глауберовая соль, минеральные гейзерные — карловарская соль. Действие данных препаратов основано на задерживании воды в кишечнике, в результате чего разжиженные каловые массы легче выходят из организма. Также, большая роль в устранении запоров отводится физической активности, режиму питания, обязательно включающему в себя завтрак, и диете, в состав которой должно входить больше фруктов, грубой клетчатки и меньше жирной пищи, обязательное употребление минимум 1.5 л воды в день. В крайних случаях помогут клизмы, но их частое употребление грозит дисбактериозом.

Народная медицина предлагает такой метод от запора: две чайные ложки семян укропа измельчить и залить двумя стаканами кипятка, закрыть крышкой и настаивать 10 минут. Затем процедить и остудить. Принимать по одной столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды

От 7 до 13 лет

Аппендицит

Бывает острым и хроническим. Заболевание возникает при воспалительных процессах во внутреннем органе, который называется аппендикс, являющимся отростком слепой кишки.

Возникновению аппендицита способствуют:

• запоры, в результате которых каловые массы могут пережать просвет, посредством которого аппендикс соединен со слепой кишкой;
• глисты, которые могут попасть в отросток и развить там свою бурную деятельность;
• плохое переваривание белковой пищи, остатки которой попадают в отросток и там начинают гнить, в результате чего развивается воспалительный процесс.

При остром течении болезни, боли возникают в районе пупка, не имеют четкой локализации — может болеть и в левом боку, и в средней части живота. У детей болевые ощущения имеют «размытый» и слабый характер. По мере нарастания воспаления, боль локализуется внизу живота справа и усиливается, начинает сопровождать каждое движение и бывает настолько резкой, что появляется холодный пот. Дополнительно появляются тошнота, рвота, происходит повышение температуры до 38-39 градусов.

Диагностируется заболевание:

• пальпацией;
• лабораторной диагностикой крови, при которой на наличие заболевания указывают повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• лапароскопией, позволяющей наглядно оценить состояние отростка.

Хронический аппендицит появляется после приступа острого, при котором боли прошли, человек не был доставлен в больницу, как говорится — все обошлось! Но процесс-то воспаления продолжается, и хронический аппендицит в любую минуту может перейти в острый, и тогда операция неминуема. Из практики известно, что с хронической формой аппендицита люди живут несколько десятков лет, но по какой-то причине операция не производится, вплоть, до острого приступа.

Гастрит и гастродуоденит

Гастрит — заболевание желудка, возникающее при воспалении его слизистой оболочки.

Гастрит бывает острым и хроническим.

Причины острого гастрита:

• основу питания ребенка составляет жирная, жареная, острая пища и большое количество газированных напитков;
• между едой большие временные промежутки;
• появление бактерии хеликобактер пилори в организме;
• осложнение инфекционных заболеваний.

Проявляется заболевание через несколько часов после приема пищи — возникают отрыжка, чувство тошноты, неприятное тянущее давление в подложечной области. При рвоте обнаруживаются остатки пищи, во рту оседает неприятный привкус горечи из-за присутствия желчи. Кроме того, все эти проявления сопровождаются головной болью, общей слабостью и повышением температуры.

При таком состоянии ребенка лучше уложить в постель, дать тёплое питьё (чай, воду), адсорбирующие средства (активированный угль, Смекту) и вызвать врача.

Хронический гастрит возникает при нарушениях секреторно-моторной деятельности желудка, которые провоцируют сохранение неправильного питания, курение, алкоголизм, длительный приём некоторых лекарственных средств.

В случае, если вместе с желудком воспалению подвергается 12-ти перстная кишка, то говорят о возникновении гастродуоденита, являющегося одной из форм хронического гастрита.

Симптомы и характер болей имеют сходство с проявлениями острого гастрита, единственное рвота становится реже, в основном её заменяет изжога, также появляются расстройства в работе кишечника в виде поносов или запоров.

Диагностика гастрита и гастродуоденита проводится следующими методами:

• визуальным осмотром, на котором выявляются клинические признаки заболеваний и намечается план дальнейших обследований;
• эзофагогастродуоденоскопией или фиброгастродуоденоскопией, при необходимости с биопсией, — являются самыми информативными и достоверными методами диагностики;
• взятием анализов крови — клинического, биохимического и общего анализа мочи, на основе которых выявляется уровень воспаления и возможные сопутствующие заболевания печени, поджелудочной железы;
• исследованием кала на наличия глистов;
• УЗИ брюшной полости, которое помогает определить общее состояние всех органов.

Лечение, наравне с приемом спазмолитических, ферментных, антибактериальных препаратов, включает в себя достаточно строгую диету, при которой разрешены:

• постные супы,
• бульоны овощные или из диетического мяса (курица, телятина, кролик),
• жидкие каши,
• картофельное пюре,
• котлеты из постного мяса, приготовленные на пару,
• отварная или запечённая рыба,
• яйца всмятку и омлеты,
• неострый сыр, кефир, творог и творожные запеканки
• натертые овощи и фрукты, лучше вареные,
• хлеб чёрный, если белый, то не сдобный и подсушенный,
• из напитков — кисель, некрепкий чай, лучше травяной, какао на воде, отвары из сухофруктов, овощные и фруктовые соки.

При этом вся пища должна соответствовать температуре тела человека, быть свежеприготовленной и употребляться в одно и то же время, не меньше 5-6 раз в день, но маленькими порциями.

Кроме того, боли в животе в младшем школьном и подростковом возрасте могут быть связаны с эмоциональными переживаниями, частыми стрессами от избытка информации, большой учебной нагрузкой, проблемами с одноклассниками и/или учителями. Заподозрить именно эту причину болей можно, если ребёнок с неохотой идёт в школу, на ваши вопросы о его школьной жизни отвечает односложно или начинает огрызаться, дерзить, у него появились/участились плохие оценки. Решить проблему поможет спокойный доверительный разговор сначала с чадом, а затем с классным учителем.

От 13 до 18 лет

В эти годы происходит взросление человека, организм перестраивается, и появляющиеся боли имеют чисто физиологический характер, связанный с половым созреванием. Данный период характеризуется неустойчивостью вегетативной, нервной и эндокринной систем, перенапряжением психических и физиологических процессов.

Это время характеризуется:

• появлением вторичных половых признаков (появляются волосы на лобке и в подмышечной области);
• появлением менструаций и ростом молочных желез у девочек;
• изменением голоса и тембра и появлением поллюций у мальчиков;
• резкой прибавкой в весе и росте.

У девочек, в результате гормональной перестройки, могут наблюдаться припухлости в области молочных желез, при пальпации которой ребенок чувствует небольшую боль. Такое образование может увеличиться под соском до 10 см в диаметре, и из соска возможно появление прозрачных или кровяных выделений. Данное образование при нормализации гормонального фона самостоятельно рассасывается. Для диагностики данного проявления назначается УЗИ, с целью предотвращения каких-либо осложнений, например, мастита.

Неравномерное развитие костей скелета влечет за собой нарушение координации движения. Ребенок становится неуклюжим, угловатым, но со временем это проходит. Данное явление опасно развитием нарушения осанки и появления сколиоза.

В этом возрасте возможны отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, в связи с тем, что сердце увеличивается в размере. В этом случае нужно пройти обследование у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

В результате взросления ребенка, изменениям подвержена их нервная и иммунная система. В этом случае происходит снижение защитных функций организмов, адаптационные и приспособительные функции снижаются по отношению к внешним воздействиям и раздражителям. Поэтому дети, которые не болели в раннем детстве характерными для того периода болезнями, например корью или ветрянкой, могут заболеть ими. При этом в подростковом периоде данные заболевания переносятся тяжелее и могут грозить многочисленными осложнениями.

Дети быстрее устают, жалуются на боли в животе, у них чаще наблюдается повышение температуры и головная боль. В этом возрасте возбуждение нервных процессов преобладает над торможением, что сказывается на взаимоотношениях между родителями, сверстниками и учителями. Характер меняется, когда нарушается гормональный фон и повышается уровень тестостерона в крови у мальчика. В таких случаях ребенку может помочь детский психолог или хороший наставник.

Одним из самых неприятных внешних явлений в этом возрасте являются угри на коже лица, которые являются следствием гормонального взрыва, возникая в результате активности сальных желез. Главное – своевременно очищать кожу, не давить угри, обрабатывать места поражения специальными косметическими средствами. В этом случае поможет врач-дерматолог советами по выбору необходимого лечения, подбором необходимых средств. Поможет также употребление в меньших дозах жирных, острых, маринованных продуктов, жиров, конфет, шоколада.

В каких случаях необходим срочный вызов «скорой помощи»

1. Дыхание ребенка затруднено хрипами, шумами в груди и прерывистым дыханием, сопровождается высокой температурой. Наблюдается изменение цвета кожных покровов, выделение слез при кашле.
2. Тошнота, практически непрерывная рвота, сопровождающиеся болью в животе, высокой температурой, частыми поносами с кровяными выделениями.
3. Беспричинная агрессия сменилась странной сонливостью, при которой ребёнка сложно разбудить. Может сопровождаться самопроизвольным выделением каловых масс с неприятным запахом.
4. Появление судорог, сопровождающихся «ненормальным взглядом» и необычным поведением.
5. Сухие губы и язык, резкое изменение черт лица – выраженная заостренность, необычная бледность, плач без слез.

Боль в животе, высокая температура, ночной понос, появление рвоты и тошноты каждый вечер – вот несколько состояний малыша, указывающих на раздражение и заболевание внутренних органов и являющихся опасными для его жизни. Будьте внимательны к ребенку и обращайте внимание на любое необычное его поведение. Знайте — чем быстрее вы вызовите службу медицинской помощи, тем больше шансов вы оставите ребенку на жизнь!