50% людей старше 60 лет испытывает затруднения во время акта дефекации. Ещё чаще обнаруживается запор у лежачего больного старческого возраста. Пожилые люди редко предъявляют жалобы на нерегулярный стул, считая это явление естественным для их возраста, не смотря на то что запор снижает качество жизни и приносит тягостные ощущения.
Хронический запор – это состояние, которому присущи следующие диагностические признаки:
- Длительность симптомов заболевания в течение не менее 3 месяцев;
- Невозможность опорожнения кишечника без применения слабительных средств;
- Твёрдый или бугристый кал;
- Отсутствие ощущения опустошения кишечника после акта дефекации;
- Необходимость натуживания во время дефекации;
- Субъективное ощущение препятствия на пути каловых масс;
- Выделение малого количество кала (менее 35 г в сутки);
- Частота дефекации реже 3 раз в неделю.
Содержание
Причины
Возникновение запора объясняется старением систем организма, регулирующих моторику кишечника и пищеварение, несостоятельностью нервной регуляции органов ЖКТ, инволюционными изменениями слизистой кишечной трубки. Запор у пожилых людей обусловливается общими факторами риска по возникновению заболевания:
- Гиподинамией;
- Сменой режима питания в силу особенностей зубочелюстного аппарата: снижением потребления свежих фруктов и овощей, приоритетом продуктов быстрого приготовления;
- Употреблением меньшего количества воды;
- Частыми стрессами, обусловленными возрастными изменениями психики;
- Длительным приёмом лекарственных препаратов для лечения основного заболевания.
Заболевания пищеварительной системы
Хронические запоры у пожилых часто являются симптомами заболеваний кишечника:
- Синдрома раздраженного кишечника;
- Инертной толстой кишки (мегаректум);
- Хронической интестинальной псевдообструкции;
- Дисбактериоза;
- Дивертикулярной болезни;
- Проктита;
- Проктосигмоидита;
- Геморроя;
- Папиллита;
- Анальной трещины;
- Спаек в брюшной полости;
- Пролапса прямой кишки;
- Опухолей кишечника.
Запор у пожилого человека может возникать при других заболеваниях ЖКТ:
- Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
- Гастрите с повышенной кислотностью;
- Дуодените;
- Хронической билиарной недостаточности при дисфункции сфинктера Одди, после холецистэктомии;
- Хроническом панкреатите.
Заболевания нервной системы
- Болезнь Паркинсона;
- Рассеянный склероз;
- Дисциркуляторная энцефалопатия;
- Полинейропатия.
Болезни эндокринных желёз
- Сахарный диабет;
- Гиперпаратиреоз;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Гиперальдостеронизм;
- Гипотиреоз.
Репродуктивной системы
- Миома матки;
- Экстрагенитальный эндометриоз;
- Пролапс гениталий;
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
Другие заболевания
- Железодефицитная или B12-дефицитная анемия;
- Лаксативная болезнь – осложнение длительного применения слабительных препаратов;
- Ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки;
- Гипотония или атрофия мышц, участвующих в акте дефекации.
Что делать?
Лечением запоров у пожилых людей должен заниматься лечащий врач: перед тем, как начать бороться с заболеванием, он должен провести комплексное обследование. Престарелый пациент может нуждаться в анализе крови на гормоны, эндоскопическом, рентгенологическом, ультразвуковом обследовании.
Функциональный, первичный запор возникает не так часто, как вторичный – возникший вследствие какого-либо заболевания. В первую очередь необходимо лечить заболевание, симптомом или осложнением которого является нарушение дефекации. При неэффективности медикаментозного лечения может быть проведено хирургическое.
Лечение
Народные средства
- По 2 ст. л. сухих отрубей добавлять в пищу на завтрак и полдник.
- Залить 1 ст. л. льняного семени стаканом кипящей воды, варить в кастрюле 10 минут. Отвар принимать по полстакана утром и вечером за 30 минут до еды.
- При приготовлении салатов используйте варёную или сырую красную свёклу, морковь – овощи, послабляюще действующие на кишечник.
- При отсутствии дефекации на протяжении 2 суток рекомендуется съесть на ночь 2 апельсина.
- 1 ст. л. подсолнечного масла добавить в стакан кефира. Размешать и выпить перед сном.
- Залить 250 мл кипящей воды 20 г листьев чёрной бузины и 1 ст. л. муки, размешать. Дать настояться, остудить. Принимать по 1/4 стакана между приёмами пищи.
- Смешать 4 г коры крушины, 1 г плодов аниса обыкновенного. Насыпать в кастрюлю. На каждую ст. л. смеси добавить стакан кипятка. Дать полчаса настояться, процедить. Принимать после последнего приёма пищи на ночь по 1 стакану.
- Приготовить смесь, состоящую из 1/2 ст. л. листа крапивы двудомной, 1/2 ст. л. травы донника лекарственного. Смесь залить стаканом кипящей воды, дать полчаса настояться, процедить. Принимать утром и вечером перед едой по 1 стакану.
- 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и 1 ст. л. травы душицы смешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка в термосе. Дать настояться ночь, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.
- По 30 г коры крушины, плодов фенхеля, листьев бузины смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды в кастрюле, кипятить 30 минут. Дать остыть, процедить. Принимать дважды в день перед едой и на ночь.
Лекарственные препараты
| Группа слабительных | Препараты | Меры предосторожности |
| Стимулирующие моторику толстой кишки (синтетического происхождения) |
|
Не применяются при кишечной непроходимости, спастических запорах. Эффективны при атонических запорах |
| Осмотические – увеличивают осмотическое давление в просвете кишечника, привлекая внутрь кишечника жидкость и задерживая её |
|
Противопоказаны при острой кишечной непроходимости. Магния сульфат противопоказан при хронической почечной недостаточности, блокаде сердца |
| Пищевые неперевариваемые волокна, удерживающие внутри каловых масс жидкость за счёт своей гидрофильности |
|
Не применяется при органических сужениях кишечной трубки, кишечной непроходимости |
Острая кишечная непроходимость сопровождается резкими болями по всему животу, является неотложным состоянием.
Клизмы
Препараты, действующие на уровне сигмовидной и прямой кишки, стимулирующие их моторику, размягчающие и увеличивающие объём каловых масс.
Показания к применению при запоре:
- Эпизодические, редко возникающие случаи копростаза;
- Единичные случаи функциональных нарушений дефекации (при отсутствии органического заболевания кишечника).
| Группа | Препараты | Противопоказания |
| Микроклизмы и свечи |
|
|
| Смягчающие слабительные – масла для ректального введения |
|
Хронический запор может привести к острой кишечной непроходимости, перерастяжению и некрозу кишечника, поэтому обращение к врачу необходимо.
Питание и другие меры профилактики
Профилактика запоров у пожилых людей помимо лекарственных препаратов включает употребление послабляющих продуктов, к которым относятся:
- Шелуха семян подорожника;
- Морская капуста;
- Фрукты, овощи;
- Отруби;
- Ягодные соки, морсы, компоты;
- Семена льна;
- Кисломолочные продукты;
- Серые крупы: гречневая, овсяная, ячневая;
- Сухофрукты, особенно инжир.
Необходимо исключить из рациона запирающие продукты питания и организовать оптимальный для организма питьевой режим, при котором необходимо:
- Употреблять не менее 2 л питьевой воды за сутки;
- Обильно запивать пищу;
- Выпивать до еды 1 стакан воды.
Незамедлительное лечение
Чем раньше выявится проблема запора у пожилого человека и начнется борьба с этим состоянием, тем меньше вероятность осложнений констипации:
- Возникновения дивертикулов кишечника;
- Проктита, проктосигмоидита;
- Геморроя, анальной трещины;
- Растяжения прямой кишки.
Настоятельно рекомендуем ознакомиться с видео по теме
