Аноскопия

Аноскопия — исследование нижнего отдела прямой кишки.

Анализ лабораторных исследований и клинических проявлений, ректальная пальпация не всегда дают возможность поставить точный диагноз при проблемах с прямой кишкой.

В таких случаях назначают аноскопию. Исследование позволяет выявить патологические изменения в нижнем отделе прямой кишки и заднем проходе. Эта диагностическая процедура обычно предшествует более сложным эндоскопическим исследованиям и проводится при первичном посещении проктолога.

Что такое аноскопия?

Добросовестный проктолог сразу объяснит больному, что аноскопия – это осмотр нижнего отдела прямой кишки с помощью специального прибора. Аноскоп позволяет увидеть состояние около 10 см внутренностей.

Ректальная пальпация не несет такой информативности — для выявления большинства проблем ануса ее недостаточно. Аппаратная диагностика помогает вовремя заметить патологические изменения и взять их под контроль.

Кому назначается?

Аноскопия необходима пациентам с жалобами на болевые ощущения в заднем проходе. Кроме того, показаниями к проведению процедуры могут служить следующие отклонения:

• Нарушения стула. Регулярные запоры, хроническая диарея.
• Боли при дефекации.
• Выпадающие геморрагические узлы, особенно кровоточащие.
• Внешние трещины в области ануса.

За данными симптомами нередко скрываются достаточно серьезные заболевания, поэтому детальный осмотр способен предотвратить множество осложнений.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Проводить аноскопию остро необходимо при обнаружении примесей в каловых массах, выделениях из заднего прохода. Следы крови, гноя, слизистые комки и нити являются крайне тревожным знаком.

Диагностические возможности

Процедура является незаменимым помощником врача в следующих направлениях:

• выявление новообразований;
• определение состояния и распределения геморроидальных узелков;
• обнаружение свищей, трещин, криптов в кишке;
• моментальное удаление кондилом, полипов;
• забор тканей для биопсии;
• склерозирование или лигирование геморроя;
• блокада анальной трещины.

Таким образом, аноскопия позволяет совместить осмотр с первичной помощью. Иногда данный подход избавляет пациента от более серьезного оперативного вмешательства.

Что еще покажет обследование?

Данная манипуляция демонстрирует не только явные заболевания, но и вялотекущие инфекции. Слизистая нижнего отдела кишечника при детальном обследовании выдаст патологию воспаленными участками.

Диагностическое оборудование

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки осуществляется с помощью специального прибора – аноскопа. Он состоит из полого тубуса, обтуратора и видеоскопической рукоятки с фиброоптоволокном. Конструкция позволяет вывести на монитор изображение высокого качества. Врач получает возможность детально рассмотреть состояние органа, сохранить снимок для дальнейшего наблюдения динамики болезни. Также в аноскопе предусмотрена процедурная выемка. Через нее вводится инструмент для забора гистологических образцов или осуществления лечебных действий.

Применяют как одноразовые аппараты из пластика, так и многоразовые из медицинской стали.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к осмотру проктологом несложная, заключается в очистке ампулы и дистального отдела прямой кишки от каловых масс и слизи. Вечером после естественной дефекации нужно сделать очистительную клизму. Достаточно двух литров воды комнатной температуры. Процедура повторяется на следующий день за два-три часа до обследования. Для постановки клизмы требуются определенные навыки, не каждый может самостоятельно выполнить эту манипуляцию, особенно при воспалении геморроидальных узлов, трещине анального канала или кровотечении. Подготовку к аноскопии можно провести с помощью микроклизм (Нормакол, Микролакс). Многие клизменному методу предпочитают слабительное Дуфалак.

Подготовку Фортрансом или Флит-фосфосодой проводить не стоит. Этот способ подойдет для очищения кишечника перед ректоскопией.

Специальную диету соблюдать не требуется, но желательно на два дня отказаться от продуктов, вызывающих сильное газообразование: капусты, жирного мяса, бобовых, свежего хлеба, яблок, кваса, газированных напитков.

Как проводится аноскопия?

В начале процедуры пациента ставят на кушетку в коленно-локтевое положение. Тяжелым больным осмотр проводится в позиции «лежа на боку», изредка — «на спине».

Первым этапом являетсяпальпация. Ректальное обследование пальцами информирует доктора о степени проходимости кишки, отсутствии стенозирующих опухолей анального канала и тромбоза геморроидальных узлов. Аккуратными движениями прощупываются задний проход, область копчика, крестца. Проктолог оценивает состояние нижних стенок кишки, определяет тонус сфинктера, наличие трещин, плотность и степень выпадения узлов, возможность их вправления.

Получив первичное впечатление об особенностях конкретного пациента, специалист может приступить к внутренней аноскопии. Кончик прибора смазывают гелем, круговыми движениями плавно проталкивают через задний проход в кишку на глубину 8-10 см. Обтуратор расширяет сфинктер для предупреждения травм. После достижения необходимой глубины его удаляют и начинают внимательно осматривать поверхность слизистой.

Продолжительность диагностики составляет не более 20 минут.

Какой врач проводит процедуру?

Аноскопию назначает врач-проктолог. Он же может провести процедуру вместе с предварительной пальцевой диагностикой. Также обследование может быть передано в руки узкого специалиста — эндоскописта.

Больно или просто неприятно?

Продуманная форма прибора позволяет сделать процедуру максимально безболезненной. В прямой кишке отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Кроме того, медики последних поколений используют анальгезирующие гели вместо вазелина. Обследуемые легко переносят осмотр и практически сразу отправляются домой.

Большинство пациентов жалуются скорее на психологический дискомфорт из-за обнажения интимных частей тела.

При всех прочих, болевые ощущения при аноскопии все же встречаются. Чаще всего в этом виноват либо слишком напряженный пациент, либо неопытный врач. Первая проблема решается успокоительным препаратом перед диагностикой. Вторая – тщательным подбором медика и диалогом с ним в процессе обследования.

Осложнения

Аноскопия – абсолютно безопасный метод обследования, если пациент расслаблен, а врач опытен. Осложнения наблюдаются редко

Механическое повреждение кишки (перфорация) может возникнуть из-за зажатого сфинктера или резкого движения.

Противопоказания

Аноскопия не имеет абсолютных запретов на проведение.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания подразумевают временную невозможность проведения диагностики. В список входят:

• ожоги ануса и прямой кишки (термические, химические);
• сильное сужение просвета кишечника, его стеноз;
• опухолевые процессы и воспаления в организме, вызванные инфекцией;
• лихорадка;
• сердечно-сосудистые болезни в острой форме;
• геморрой, трещины в стадии обострения.

Исключениями являются случаи, когда угроза жизни превышает риски осложнений.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

Ректороманоскопия – аналог аноскопии, оба метода направлены на обследование прямой кишки. Принцип схож, но в возможностях этих двух видов диагностики есть разница.

Главное отличие – глубина проникновения установки. Ректоскопия позволяет увидеть не 10, а все 30 см прямой кишки. Таким образом, обнаруживаются не только геморроидальные образования аноректальной области, но и поражения более высокого расположения.

Глубокий осмотр нередко выявляет осложнения, не найденные ранее источники кровотечений, полипы, опухоли. Особенно важна такая возможность для обнаружения рака кишечника.

Ректороманоскопия назначается также для диагностирования внутреннего геморроя, тромбоза узлов.

Плюсы и минусы метода

Как любая медицинская манипуляция, аноскопическая диагностика имеет свои преимущества и недостатки.

Цена

Стоимость проведения аноскопии простым прибором по средним показателям колеблется в пределах 300-600 рублей. В клиниках с более новыми аппаратами цена возрастает до 1000-1600 рублей.

Ультрасовременные установки дают максимально четкую картинку высокого разрешения (HR). Огромная детализация не позволит доктору пропустить даже мелкие отклонения от нормы. Одновременно такая установка требует повышенных энергозатрат, соответственно цена на услугу также растет. Например, осмотр на высокотехнологичном аппарате Welch Allyn обойдется уже в 2500-3500 рублей.

Противопоказания

Аноскопия и ректороманоскопия не выполняются при грубом анатомическом сужении просвета анального канала.

Других противопоказаний к процедурам нет. Врач в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности проведения обследования пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

При воспалительных процессах и ожогах в области анального канала диагностика делается после стихания острых проявлений.

Специалисты рекомендуют правильно подготовиться, не бояться и положительно настроиться на обследование.

Аноскопия и ректоскопия способствуют своевременному выявлению опасных онкологических и проктологических болезней.