Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия — это способ, который позволяет специалистам проводить исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством гибкого эндоскопа небольшого размера, который вводится через ротовую полость.

На данный момент проектируются и эксплуатируются модели аппаратов, которые внедряются через нос.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия — это визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) посредством видеогастроскопа — гибкого тонкого шланга.

О видах гастроскопов и обследованиях

С помощью современного оборудования стало возможно поставить диагноз еще на ранних стадиях развития многих заболеваний. Более того, можно взять на исследование биопсийные образцы и провести сложные лечебные процедуры. Данное обследование проводится с помощью эндоскопов, имеющих оптоволоконную систему визуализации.

Рассмотрим виды оборудования, которые применяют при различных обследованиях:

1. Гастрофиброскоп. Этот прибор разбирается, долго сохраняет рабочее состояние, довольно прост в применении и хранении. Применяется оптика высокого разрешения.
2. Гастроинтестинальный видеоскоп. Данное оборудование необходимо для успешной диагностики и лечения заболеваний ЖКТ. Различают как одноканальные, так и двухканальные конструкции небольшого размера, угол обзора достигает 140 градусов. Безусловным преимуществом является то, что изображение выходит четким, хорошо различимым, в приятной цветовой гамме, что облегчает процесс диагностики.
3. Ультразвуковой видеоскоп. Его по праву можно назвать прибором нового поколения, так как он позволяет осматривать органы при обзоре 360 градусов. С его помощью можно внимательно осмотреть любой участок органа и добиться визуализации кровотока.

Также возможно избавиться от полипов, случайно проглоченных предметов, взять образцы тканей для исследований.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Данный метод в разы превосходит по точности рентгенологическое исследование:

• при воспалении слизистой оболочки;
• при выявлении язв;
• с целью раннего определения образований (в процессе исследования можно осмотреть слизистую обследуемых органов и осуществить взятие слизистой с целью проведения гистологического исследования — биопсии — для точного постановления диагноза и исключения онкологической патологии).

Преимущества видеоэзофагогастродуоденоскопии

Видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет определить анатомические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, их функциональное состояние, получить биопсийный материал для определения морфологической формы патологии, и часто, ее этиологию. Данный метод также используется в терапевтических целях, для введения в пораженный участок медикаментозных средств, остановки кровотечений, лазерного облучения язвенных дефектов, удаления инородных тел и т.д. Исследование применяется как объективный метод контроля за эффективностью консервативного метода лечения определенных патологий.

При язвенной болезни, исследование позволяет:

• определить язвенный дефект и его локализацию, а также размеры, характер, наличие, распространенность имеющего воспаления слизистой;
• обеспечить контроль за результатом противоязвенной терапии, скоростью и качеством рубцевания;
• осуществлять высокоэффективное лечение язвы методом введения всевозможных медикаментозных средств в зону поражения или облучения язвы низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером.

Показания

Эзофагогастродуоденоскопия проделывается с целью определения причин болевых ощущений в области живота, тошноты, рвоты, изжоги, затруднения глотания пищи. Это наиболее оптимальный способ для выявления причин кровоизлияния из верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Исследование может проводиться после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке с целью раннего определения вероятных осложнений и появившихся изменений слизистой оболочки. Этот способ во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружении язв и что очень важно, с целью раннего выявления опухолей, так как в процессе исследования можно осмотреть слизистую исследуемых органов и при необходимости провести биопсию (взятие слизистой для гистологического исследования).

Применяется гибкий эндоскоп и специальные инструменты, в процессе ЭФГДС удаляются полипы, инородные тела (случайно проглоченные), останавливается кровотечение, что зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства. Только отдельные эндоскопические хирургические вмешательства могут сопровождаться неким дискомфортом или даже болью (расширение суженых участков), однако в таких случаях проводится медикаментозное обезболивание.

Метод проведения

Подготовка перед проведением исследования.

• Исследование нужно проводить строго натощак, в основном, в первой половине дня.
• Вечером перед проведением исследования (до 20:00) — лёгкий ужин. После ужина запрещается употреблять молочные продукты!
• Перед исследованием запрещается курить и завтракать! Можно выпивать простую воду без содержания газа в небольшом количестве, но обязательно сообщить об этом специалисту.
• После исследования запрещается пить и принимать пищу в течение 10 минут. Если вы провели биопсию, принимаемая в день исследования пища не должна быть слишком горячей или холодной.
• Возможно проведение гастроскопии и во второй половине дня. В данной ситуации приемлем лёгкий завтрак, но до процедуры исследования должно пройти не менее 8 — 9 часов

В горизонтальном положении на левом боку, эндоскоп вводится мягко через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Метод, как правило, длится 1,5 — 2 минуты. Введённый через рот эндоскоп дыханию не мешает.

Если процедура проводилась амбулаторно, тогда вы будете находиться в кабинете эндоскопии в течение 5 — 30 минут, до исчезновения воздействия анестетика. У вас может возникнуть ощущение вздутия живота из-за воздуха, введённого в процессе обследования; могут быть неприятные ощущения в горле, которые возникают в течение суток. Восстановить питание и продолжить терапию можно после того, как действие местного обезболивания закончится (исчезнет ощущение кома в горле), если специалист не посчитает иначе. О результатах проведенной процедуры врач сообщит вам сразу же после проведения обследования, а при взятии биопсии результаты её будут готовы уже через 6 — 10 дней. Вам назначат дату повторного обращения или порекомендуют обратиться к врачу, направившему вас на обследование.

Процедура ЭФГДС, выполненная профессиональным специалистом, крайне редко приводит к осложнениям.

Как проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия?

Исследования не продолжительны по времени, но стоит учесть, что продолжительность каждой из процедур индивидуальна и зависит от множества факторов. В клинике диагностические обследования проводятся посредством цифровой видеоэндоскопической системы последнего поколения. Подготовка процедуры заключается в том, что она проводится утром натощак с последним употреблением пищи не позднее 21 часа.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия делается при таких заболеваниях, как болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хронический дуоденит; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; рак желудка.

Противопоказания к проведению ЭГДС:

• тяжелое состояние пациента;
• наличие психических болезней;
• инфекционные болезни;
• острые хирургические вмешательства;
• существенное сужение пищевода;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• состояние после перенесенного инфаркта;
• тяжелая форма гипертонии;
• наличие выраженного атеросклероза;
• образования средостения;
• гемангиома;
• гемофилия;
• варикозное расширение вен пищевода.

Возможные осложнения

В современной медицине благодаря новейшим приборам, проведение ЭГДС является безопасным методом исследования и осложнения случаются достаточно редко. По статистическим данным, приблизительно 1% больных после проведения эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют достаточно серьезные осложнения, в связи с этим им приходится обращаться в отделения скорой помощи.

Известны случаи возникновения психических расстройств в детском возрасте после проведения исследования.

Что можно обнаружить

С помощью осмотра можно обнаружить немалое количество болезней еще на ранней стадии и своевременно их вылечить. Стоит ознакомиться с кратким списком:

• Инородные тела. При осмотре ЖКТ не наблюдается увеличенных размеров органов. Сами слизистые оболочки изменяются, их размер и вид будут зависеть от того, какое количество инородных тел попало внутрь и какова их форма. В результате исследований было обнаружено, что большая часть предметов была найдена в пилорической части. Каких-либо явных признаков может и не быть, они начинают проявляться только тогда, когда инородный объект находится в желудке долгое время. Характерными признаками являются: тошнота в течение дня, осложненная дефекация, частые отрыжки и обильная рвота.

• Атония желудка — это увеличение органа (при осложнениях даже не удается ввести эндоскоп до самого нижнего отдела). В самом желудке преобладает слизь и обильная жидкость, сама слизистая имеет бледный цвет. Если болезнь явно выражена, то слизистые оболочки истончаются. Пациент чувствует тяжесть, неприятные ощущения в подложечной области, несильные боли. Нечасто появляется рвота, рвотные массы окрашены в темный цвет с характерным запахом. При прикосновении к верхней части живота характерны болезненные ощущения, стул болезненный и жидкий.

• Гастрит. При обследовании можно обнаружить обилие жидкости, которая содержит желчь (для нее характерен темный оттенок). Сокращения довольно слабые, а вот размеры — выше нормы. При гастрите пациент часто испытывает одышку, рвоту, можно отметить ярко выраженный неприятный запах изо рта. Практически постоянно присутствует чувство тяжести в желудке, частый метеоризм. Сопутствующими симптомами являются тревожные сигналы со стороны сердца.

• Свищ. Можно отметить явную деформацию полости желудка, слизистые оболочки имеют белесый налет, отечность. Состояние слизистой можно сравнить с поверхностным гастритом. Больной страдает рвотой с кишечным содержимым, постоянно хочет пить, характерна отрыжка с неприятным запахом (часто фекалий). Сопутствующими симптомами являются: головная боль, депрессия и апатия, неестественный цвет языка.

• Язва. Вокруг язвы слизистые оболочки имеют бугристые и грубые края. Если она зажила, то поверхность покрывают рубцы. Частое явление – деформация полости желудка. Пациент страдает болями в желудочно-кишечном тракте, частой рвотой, при дефекации можно обнаружить сгустки крови. Если язва локализована в двенадцатиперстной кишке, то к этим симптомам прибавляется головная боль, которая появляется ближе к ночи и наиболее сильно проявляет себя после пробуждения.

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия помогает не только определить вышеупомянутые болезни, но и вовремя выявить сифилис и туберкулез.

Можно ли сделать под наркозом

Явных показаний к этому нет, но в ряде клиник общий наркоз все же практикуется. В большинстве случаев выдаются препараты — «Мотилиум» или «Церукал», которые помогают справиться с рвотным рефлексом. Применение этих препаратов целесообразно только в случае повышенного рвотного рефлекса.

Чтобы пациент мог психологически подготовиться, уместно за несколько дней до процедуры начать принимать настойку валерианы или пустырника. Можно использовать и иные седативные средства, но стоит помнить, что без предварительной консультации с врачом можно использовать только растительные средства, хотя у них тоже есть ряд противопоказаний.

Большинство специалистов не прибегают к наркозу, так как он имеет множество противопоказаний.

Если начинает тошнить

Как только прибор окажется во рту, не нужно нервничать и часто дышать. Поможет глубокое и спокойное дыхание. Также стоит помнить, что во избежание рвотных позывов придется отказаться от употребления еды за 10 часов до процедуры. Противопоказано курение и жевательная резинка.

Если все же начнется рвота, то врач остановит процедуру, повторив ее позже уже с применением общего наркоза.

При болезненных ощущениях в горле

Довольно часто пациенты испытывают неприятные ощущения в горле, что является нормой. Это связано с тем, что врач при обследовании повреждает слизистые оболочки гортани с помощью гастроскопа. Непривычное онемение, вызванное лидокаином, пройдет уже через несколько часов.

Можно ли делать при беременности?

Ожидание ребенка не входит в список противопоказаний, но стоит помнить, что при беременности данная процедура крайне нежелательна. Ее необходимо проводить только лишь при серьезных на то основаниях. У беременной женщины могут проявиться не только более явные признаки токсикоза — ввиду недостаточной дезинфекции помещения или прибора велик риск занести инфекцию.

Также введение данного прибора приведет к повышению тонуса матки, что может повлечь преждевременные роды и даже прерывание беременности.

Отличие ЭГДС и ФГДС

Стоит понимать, что такое ЭГДС. Эзофагогастродуоденоскопия подразумевает исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

В то время как при фиброгастродуоденоскопии проходит осмотр тех же отделов ЖКТ, кроме пищевода.

Врач прежде всего слушает пациента и на основании клинической картины выбирает метод лечения. В случае, если имеются поражения в двенадцатиперстной кишке, проблемы с пищеводом, уместно провести ЭГДС желудка.

Расшифровка результатов

Как только процедура завершится, все данные будут занесены врачом в соответствующий протокол.

Норма

Если нет никаких заболеваний, то пищевод свободно проходим, его слизистая оболочка окрашена в бледноватый розовый цвет. Следующим этапом обследования является кардия, а именно та часть, где пищевод переходит в желудок. При нормальных показателях она смыкается.

Слизистые оболочки также имеют бледновато-розовый цвет, язвенные и опухолевые образования не обнаружены. Складки сразу же расправляются.

При осмотре содержимого нормой считается слизь в небольших количествах, характерная прозрачность.

Отклонения от нормы

Если у пациента гастрит, то при обследовании сразу заметна красная и набухшая слизистая оболочка. Частое явление – кровоизлияния и немного слизи.

При язве врач увидит конусовидный кратер, дно и края которого окрашены в яркий красный или даже синюшный цвет. При кровоизлияниях характерен бурый цвет.

Если у пациента кровотечения, то в желудке будет много жидкости темноватого красного оттенка.

С помощью данной процедуры можно вовремя обнаружить онкологию. При обнаружении рака желудка слизистая оболочка сглажена и имеет серовато-белый цвет. Полипы выглядят как четко очерченные опухоли, у которых имеется широкое основание.

О частоте процедуры

Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится исключительно на основании клинической картины заболевания пациента. Частоту ее проведения определяет врач, но в целом достаточно первого и контрольного осмотра, чтобы понять, насколько было эффективно лечение. В ряде случаев можно назначить дополнительный осмотр.

Как проводить детям

Поняв, что такое ЭГДС, необходимо определиться с тем, можно ли назначать такую процедуру детям. Она допускается, но при соблюдении некоторых условий:

1. За 8-10 часов до проведения обследования нужно отказаться от приема любой пищи.
2. Если необходимо осмотреть грудного ребенка, то его не нужно кормить за 6 часов до обследования.
3. При экстренном осмотре остатки пищи убираются с помощью зонда врачом.

Ребенок от 3-х месяцев до 6-ти лет должен проходить обследование под наркозом, потому что его поведение будет сложно предугадать и проконтролировать. Детям старшего возраста необходимо донести важность проводимого осмотра и психологически подготовить.

Памятка

Разобравшись с тем, что такое эзофагогастродуоденоскопия и как ее проводят, важно обобщить полученные сведения, чтобы все прошло максимально эффективно:

1. Не употреблять спиртные напитки и не курить перед осмотром.
2. За 8-10 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи.
3. Разрешено использование седативных препаратов для психологической подготовки.
4. На приеме у врача нужно максимально вспомнить все беспокоящие симптомы и в доступной форме изложить их.
5. После посещения врача рекомендуется некоторое время полежать в горизонтальном положении.