Как проводится виртуальная колоноскопия

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки повышают риск развития рака.

Своевременная диагностика органов пищеварения помогает провести эффективное лечение, избежать осложнений и прогрессирования болезни. Чтобы не упустить начало развития заболевания или убедиться в его отсутствии, гастроэнтерологи рекомендуют пройти колоноскопию.

Такое обследование позволяет выявить изменения эпителия кишечника и патологические образования.
Наиболее комфортным методом диагностики является виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия — щадящая и эффективная процедура, она проходит при помощи мультиспирального компьютерного томографа. С помощью специальной программы на экран монитора выводятся трехмерные картинки послойных срезов кишечной трубки.

Метод основан на использовании рентгеновских лучей, но уровень облучения ниже, чем при компьютерной томографии.

Во время процедуры через тело человека проходят рентгеновские лучи, которые улавливаются датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером.

Что выбрать?

При обычной оптической колоноскопии в кишку вводится гибкая труба с видеокамерой (эндоскоп). Это действие неприятное и болезненное.

Мнения и отзывы специалистов об эффективности обоих методов расходятся. Некоторые считают, что виртуальная колоноскопия кишечника не даёт точных результатов, не показывает полипы меньше 0,1 см и плоские раковые образования.

Другие рекомендуют КТ-колонографию, потому что при обследовании можно оценить не только состояние кишечника, но увидеть изменения прилежащих к нему органов. При моделировании кишечника томограф генерирует модель таза и брюшной полости.

Преимущество МСКТ-колоноскопии заключается в:

• минимальном риске перфорирования стенок кишечника:
• получении подробных снимков;
• возможности осмотра труднодоступных участков, сужений, извилистых петель кишечника;
• хорошей переносимости всеми пациентами.

Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии в основном положительные. Они отмечают безболезненность, комфортность и быстроту процедуры.

Виртуальная колоноскопия с введением контраста

Для более детального изучения состояния кишечника томография может проводиться с использованием контрастирующих веществ. Такая процедура длится дольше.

После введения контрастный раствор заполняет кишечник и создает нейтральную среду. Это улучшает визуализацию органа, четче показывает его границы. Контрастное вещество накапливается в зонах повышенного кровоснабжения. Раковые опухоли имеют внутри себя разветвленную сеть сосудов, поэтому их легче обнаружить, установить их расположение и темпы роста.

Кому назначают процедуру

Целесообразность проведения процедуры определяется лечащим врачом.

МСКТ кишечника рекомендуют:

• при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• при подозрении на новообразования;
• пациентам зрелого возраста;
• больным с язвенными поражениями;
• при повышенном метеоризме, постоянных запорах или диарее;
• для исследования причин частых болей в животе;
• для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Такое обследование противопоказано во время беременности.

Подготовка к обследованию

Чтобы обследование было результативным, нужна правильная подготовка к процедуре.

Шаг 1. Диета

Минимум за три дня до обследования переходят на диету, благодаря которой кишечник освободится от каловых масс и пищи. Соблюдение требований врача по очищению повышает вероятность обнаружения полипов и опухолей, если они есть. Эти образования могут скрываться под содержимым кишечного тракта.

На это время из рациона исключают:

• Продукты, вызывающие образование газов: цельное молоко, капусту, бобовые, сладкое, а также сокращают до минимального количества сырые овощи и фрукты.
• Еду, которая провоцирует запор. К ней относятся: мясо, птица и рыба без гарнира или с рисом, картофелем, макаронами, фастфуд, сдобная выпечка на дрожжах, молочные продукты, попкорн, недозрелые бананы, хурма, гранатовый сок, зелень сельдерея, жирное, напитки с кофеином, кока-кола, соления, консервы, яйца вкрутую, алкоголь и др.
• Пища с послабляющим эффектом, приводящая к образованию газов.

Меню накануне процедуры формируют из жидких блюд — прозрачных бульонов, воды, чая. Обедают в день перед КТ-колонографией не позже, чем в 13.00.

Шаг 2. Очистка кишечника

Очистка кишечника должна проводиться по одному из двух протоколов — с помощью клизмы или слабительных препаратов.

Клизма

Метод состоит в промывании кишечного тракта с помощью клизм до тех пор, пока не польется чистая вода. Клизму делают в 20.00 накануне процедуры. Объем вливаний для взрослого — 1,5-2 литра. Воду берут комнатной температуры.

Слабительные препараты

Для очистки кишечника используются растворы электролитов. Препараты разводят в воде (количество пакетиков описано в инструкции к средству) и выпивают по определенной схеме. Начинают прием не позже, чем в 14.00 перед ВКС.

Применяются такие средства: Фортранс, Мовипреп, Диагнол, Касенлакс, Легколакс, Форлакс и другие.

Шаг 3. В день процедуры

Утром в день исследования кишечник очищают с помощью клизмы (2-3 промывания) не позже, чем за 3 часа до процедуры. За один час пациентам предлагают принять спазмолитик — Но-шпу, Дротаверин. Перед обследованием вводят контрастное вещество.

Для больных с сахарным диабетом необходимо скорректировать дозу сахароснижающих препаратов на период ограничений в приеме пищи и в день МСКТ.

Как проходит обследование

Пациента укладывают на кушетку, вводят в прямую кишку специальную трубку. Через неё нагнетается воздух, который распрямляет стенки кишечника. Человека помещают в сканер. Во время исследования аппаратура движется вокруг больного. Снимки выполняются в разном положении. Врач говорит, когда нужно поменять позу и задержать дыхание.

Длительность обследования зависит от модели оборудования. Спиральный мультидетекторный компьютерный томограф может иметь разное количество датчиков. Процесс занимает 5-30 минут.

Во время процедуры делается около тысячи снимков. Заключение можно получить в течение часа на диске и в виде отпечатанных изображений. Лечащий врач поставит диагноз по полученным результатам.
После обследования воздух с помощью трубки удаляется из прямой кишки.

Если после процедуры живот остаётся раздутым, чтобы избавиться от дискомфорта, пройдитесь пешком.

В некоторых случаях для оценки состояния поджелудочной железы пациенту вводят контрастный йодсодержащий препарат.

Сколько длится процедура?

Если пациенту дали выпить контрастный препарат, надо подождать 20 минут. Это время нужно для того, чтобы препарат заполнил необходимые участки кишечного тракта. Само исследование длится от 5 до 20 минут и зависит от объема работы. В некоторых случаях требуется больше времени.

После окончания процедуры можно принимать пищу и питье. Если рентгеноконтрастное вещество вводили в вену (в этом иногда возникает необходимость), то прием воды увеличивают до 1,5-2 литров в те же сутки.

Что позволяет увидеть данный метод

Современное оборудование представляет информацию о наличии полипов. Оно эффективно для диагностики рака кишечника. При обследовании получают послойное изображение кишки с толщиной среза от 0,5 мм до 1 мм.

Ощущения пациента

Из-за нагнетания воздуха растягиваются стенки пищеварительного тракта. Многие пациенты испытывают лёгкую боль в области живота и позывы на дефекацию. Лучший совет – примите несколько таблеток активированного угля. Симптомы пройдут через пару часов.

В сравнении с инвазивной методикой КТ-колонография приносит минимум неудобств.
В процессе обследования человек не испытывает неприятных ощущений. Он находится один в аппаратной. При необходимости может связаться с персоналом по специальному устройству.

Если врач не дал инструкций, вы можете вернуться к обычной диете и работе сразу после процедуры.

Насколько это безопасно?

Не стоит опасаться последствий. Организм получает небольшую дозу облучения.
Перфорация кишечника практически не встречается.

В редких случаях возникают побочные реакции (головокружение, падение артериального давления) на контрастное вещество. Они не вызывают осложнений и быстро проходят.

Безопасность и безболезненность виртуальной колоноскопии, несмотря на высокую стоимость, привлекает многих пациентов. Но при выборе обследования лучше прислушаться к мнению врача.

Интерпретация результатов

Врач исследует слепок кишки на изображении формата 3D — ее расположение, контур, ширину просвета. Метод позволяет рассмотреть дивертикулы, аномалии развития, очаги хронического воспаления, стенозирование. Оценивается внутренняя поверхность органа, характер складок, сужений, степень инвазий опухолей.

Если обнаружены новообразования, назначают дополнительные исследования — в частности, колоноскопию, в ходе которой берут ткань на анализ и удаляют полипы.

Основные противопоказания к проведению колоноскопии

Виртуальная колоноскопия противопоказана в случаях, когда возникает риск перфорации кишечника, что вероятно при таких состояниях:

• тяжелый острый колит;
• токсический мегаколон;
• недавняя хирургическая операция на органе;
• паховая грыжа с петлями толстой кишки.

Противопоказана КТ пациентам, страдающим абсолютной клаустрофобией. Детям до 14-ти лет исследование обычно не рекомендовано и назначается только при крайней необходимости.

Процедуру с использованием контраста заменяют другими видами диагностики в таких случаях:

• тяжелое течение сахарного диабета;
• болезни щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• злокачественные патологии системы крови;
• тяжелые психические расстройства;
• неудовлетворительное общее состояние;
• аллергия на контрастирующий препарат;
• масса тела выше, чем допускается эксплуатационными характеристиками аппарата.

Недостатки процедуры

• Одним из недостатков процедуры является то, что для людей с избыточным весом (более 120 кг) надо искать специальный томограф, поскольку они не могут вместиться в стандартную камеру аппарата.
• ВКС не дает возможности исследовать характер новообразования и оценить цвет поверхности кишечника и не способна показывать очень мелкие поражения — величиной до 1 мм.
• Этим способом невозможно получить материал для лабораторного анализа.

Где сделать?

В Москве МСКТ проводят в таких учреждениях:

• “Клинический госпиталь на Яузе”, стоимость — 5700 руб.;
• “К+312 — 8500 руб.;
• “АВС-Медицина” — 8900 руб.

Отзывы

Большинство пациентов положительно отзываются о мультиспиральной компьютерной томографии, считая ее наименее дискомфортной.

Екатерина, Псков: «Много лет проблемы с кишечником, поэтому периодически прохожу диагностические процедуры и каждый раз иду, как на пытку. Но эта процедура похожа на ирригоскопию. Однако барий принимают внутрь, а не вливают в кишечник. К тому же, стоимость услуги дешевле, чем колоноскопии с наркозом».

Галина, Хабаровск: «ВКС мне делали после колоноскопии. Тест оказался недостаточно информативным, поскольку обследовали лишь 60 см кишечника и ничего не нашли. Методика отличается безболезненностью, поскольку не используют эндоскоп. Но подготовка к процедуре такая же тщательная.

Важно, хорошо ли подготовлен врач. У меня увидели «опухоль» на участке, исследованном ранее. Правда, предупредили, что волноваться преждевременно не стоит — это может быть оставшийся кусочек пищи. Поэтому надо делать еще раз колоноскопию и биопсию. Возникает вопрос: зачем я тогда тратила деньги на ВКС?»

Георгий, Киров: «Информативный и доступный по цене диагностический метод. Раньше проходил множество тестов, но этот самый безболезненный, хотя некоторые неудобства все же присутствуют.

Процедура проходит так. В кабинете на пациента надевают специальные трусы с дыркой для анального отверстия. Затем кишечник накачивают воздухом, во время чего появляется чувство распирания в животе. Вся процедура длилась 5 минут. Когда одеваешься, кажется, что живот порвется. Большая часть закачанного воздуха выходит сразу, остальная — до конца дня. Рекомендую метод тем, у кого проблемы с кишечником».

Выводы

• ВКС — высокоинформативная и малоинвазивная методика.
• МСКТ помогает выявить опасные заболевания на ранних стадиях, предраковые состояния.
• Технология дает возможность изучить толщину стенки кишечника, размеры поражений, оценить паракишечные изменения, состояние лимфатической системы, брыжейки и паренхиматозных органов.
• Процедура длится до 20 минут.
• Есть противопоказания, особенно если она проводится с использованием рентгеноконтрастных препаратов.