Особенности проведения колоноскопии под наркозом

Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренних стенок толстого кишечника, прямой кишки современным медицинским прибором (зондом).

Колоноскоп с микроскопической камерой на конце вводят в анальное отверстие и изучают состояние слизистой. Процедура длится в течение часа и протекает под наркозом. Назначается лечащим врачом при подозрении на различные болезни, новообразования, при запорах, непроходимости, желудочно-кишечных кровотечениях.

В каких случаях назначают наркоз?

Люди с низким порогом болевой чувствительности плохо переносят даже минимальное вмешательство в организм.

Терпимая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушение работы сердца. Эндоскопические исследования таких пациентов проводятся с применением анестезии.

Обследование под наркозом назначается:

1. Людям, перенесшие операции на органах малого таза, болеющим аденомой предстательной железы, миомой матки. Введение зонда в кишечник таким пациентам сопровождается сильными болями.
2. Детям. Эндоскопическое исследование ЖКТ нельзя назвать приятным. Оно может травмировать психику ребёнка. Во время лекарственного сна маленькие пациенты не испытывают страха и прочих неудобств. В случае необходимости следующий поход к эндоскописту не вызовет у них неприятных ассоциаций.
3. Больным со спаечными процессами. При операциях на органах брюшной полости, воспалительных процессах, травмах образуются спайки. Кишечные петли подпаиваются между собой или к яичнику и создают проблемы при прохождении колоноскопа. Сильная боль причиняет неудобства обследуемому человеку и осложняет манипуляции врача.
4. Пациентам с язвенными и воспалительными процессами в кишечнике, деструктивными изменениями слизистой оболочки. Манипуляции, выполняемые эндоскопистом, при деформации кишки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Противопоказания к проведению процедуры

Нельзя проводить исследование при следующих заболеваниях:

• инсульт;
• прободение стенок внутренних органов;
• перитонит;
• ишемический колит в острой форме.

Противопоказанием может быть шоковое состояние, так как делают колоноскопию кишечника под наркозом.

Как подготовиться?

Перед проведением исследования необходимо хорошо очистить кишечник. В противном случае наличие пищи и каловые массы затруднят диагностику слизистой внутренних органов. Лечащий врач обязательно консультирует пациента перед процедурой: назначает препараты, режим питания, вводит в курс, каких реакций следует ожидать.

Очищение с помощью клизмы

Любая ФГДС и колоноскопия под наркозом проводится после очищения пищеварительной системы. Клизма – веками проверенный и эффективный способ с доказанными преимуществами, которые позитивно влияют на удаление из кишечника остатков пищи, каловых масс. Этапы проведения процедуры:

• дезинфекция медицинского прибора;
• подогрев воды не менее, чем до 36 градусов.

Очищение с помощью медикаментозных препаратов

В процессе подготовки к колоноскопии пациент вынужден принимать лекарственные средства, выписанные врачом. Наиболее эффективные из них – осмотические слабительные с содержанием макрогола. Они не провоцируют обезвоживание, хорошо удерживают воду в ЖКТ, отлично способствуют очищению кишечника и особенно сигмовидной кишки. Самые известные препараты – Фортранс, Лавакол, Форлакс.

Продолжительность процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом не является процедурой, фиксированной по времени. Длительность исследования зависит от многих условий, таких как:

• наличие современного или устаревшего оборудования;
• практический опыт диагноста;
• квалификация вспомогательного персонала;
• индивидуальные особенности строения внутренних органов;
• необходимость дополнительных манипуляций;
• присутствие дефектов слизистой, язв, кровотечений, новообразований.

Процесс обследования, схема проведения

Исследование внутренних стенок толстого кишечника, прямой кишки проходит в кабинете диагноста. Пациенту выдадут халат и предложат прилечь, приняв необходимую позу. После действия анестезии в задний проход вводится колоноскоп. Длина трубки достаточная, чтобы доктор мог изучить каждую складку слизистой. Благодаря специальному элементу нагнетается воздух, который расширяет просвет борозд, петель кишечника.

Микроскопическая камера транслирует на монитор состояние внутренних органов. Врач может использовать инструменты – взять образцы ткани для проведения микроскопии, удалить аномалии.

Виды анестезии

Общий наркоз

Глубокий сон вызывается искусственно с помощью специальных препаратов.
Мускулатура расслабляется, нервная система блокируется, сознание пациента отключается. Он не чувствует боли, не разговаривает.

Современные фармакологические средства хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, сводят частоту посленаркозных осложнений к минимуму.

У некоторых людей после общей анестезии появляются тошнота, сонливость, охриплость голоса, головная боль. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов после ФКС кишечника.

Глубина сна зависит от дозы и типа анестетика. Он подбирается индивидуально для каждого человека, но в некоторых случаях вызывает аллергические реакции и нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Колоноскопия кишечника под наркозом противопоказана больным с психиатрическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, перенесёнными недавно травмами. У детей больше противопоказаний к общей анестезии.

Местная анестезия

Обезболивание проводится за счёт анестезирующего средства, которое наносится на наконечник зонда. Препарат смазывает стенки кишечника. Болевые ощущения блокируются, но отзывы пациентов свидетельствуют, что местный наркоз при ФКС кишечника не обеспечивает желаемого эффекта.
Это самый безопасный метод, но малоэффективный.

Седация

Введение небольшой дозы транквилизаторов помогает погрузить обследуемого в медикаментозный сон.

Болевые ощущения и реакции притупляются, мышцы расслабляются, но больной слышит и выполняет команды эндоскописта.

Анестезиолог определяет оптимальную дозу препарата, поэтому человек после процедуры быстро просыпается, не испытывает ощущения разбитости и слабости, хорошо ориентируется, самостоятельно передвигается. Лекарства быстро действуют, легко выводятся с мочой и желчью. Они практически не имеют противопоказаний, могут часто использоваться.

Не всегда удаётся предугадать реакцию организма на препарат. В редких случаях возникают аллергические проявления различной степени выраженности.

Применение седации при колоноскопии не требует сложной подготовки.
В большинстве случаев больные ничего не помнят о ходе процедуры.

Что чувствуют пациенты после применением анестезии?

Отзывы о местном обезболивании у большинства пациентов негативные. Такой метод угнетает чувствительность только при введении трубки в задний проход. При переходе из одного отдела кишечника в другой возникает боль.

Колоноскопию под общей анестезией предпочитают провести многие пациенты. Их не пугает даже тяжёлое отхождение от наркоза. Но, учтите! При этом методе иногда происходит перфорация стенок кишки. Больной не контактирует с врачом-диагностом, для которого интенсивная боль является подсказкой.

О седации пациенты отзываются, как о самом оптимальном методе обезболивания: лёгкое пробуждение, ничего не болит, голова не кружится, можно отправляться домой или на работу.

Наркоз — за и против

Врачи рекомендуют проводить седацию. Это максимально щадящий способ, обеспечивающий достаточное обезболивание и антидепрессивный эффект.

Общая анестезия применяется в редких случаях. Например, при массивных спайках, деструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта.

При эндоскопическом исследовании врач-анестезиолог выбирает наименее рискованный для конкретного пациента метод, позволяющий свести дискомфорт к минимуму.

Альтернативные способы диагностики

Современное развитие медицины позволяет врачам использовать и другие методы диагностики стенок толстого кишечника, прямой кишки. Колоноскопия под наркозом не является безальтернативной. Существуют также:

• ректороманоскопия;
• ирригоскопия.

Особенности эндоскопической биопсии

Процедура предусматривает забор образцов ткани с помощью специальных инструментов для проведения ее микроскопического изучения на характерные патологии. Общеизвестный метод позволяет выявить на ранней стадии доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли, воспалительные процессы. Назначается врачом.

Период после обследования

По завершении процедуры необходимо сопровождать пациента. Действие седативных препаратов будет длиться в течение дня, поэтому больному нежелательно самостоятельно передвигаться, управлять автомобилем. После исследования нельзя принимать тяжелую, жирную, жареную пищу. Лучше съесть немного легкоусвояемых продуктов: йогурта, жидкого творога, каши.

Критерии выбора медицинского учреждения

Прежде чем решиться на проведение процедуры, необходимо выбрать учреждение. Центры специализированных диагностических исследований расположены в крупных городах. Желательно определиться с несколькими медицинскими заведениями и прочитать в интернете отзывы о работе врачей каждого из центров, посетить клиники лично (если возможно), пообщаться с медперсоналом, пациентами.

Средние цены на процедуры по России

На вопрос, сколько стоит колоноскопия с наркозом, невозможно ответить однозначно. Стоимость проведения процедуры зависит от многих условий:

• уровня инфляции в стране;
• метода исследования (с анестезией, биопсией или без них);
• квалификации медицинского персонала, врачей.

Колоноскопия проводится по направлению лечащего врача, при жалобах пациента, после 40 лет. Процедура предусматривает подготовительный этап, использование анестезирующих средств в процессе диагностики, кратковременный восстановительный период. Большинство пациентов переносят исследование хорошо.