Понос и его виды

Диарея представляет собой патологическое состояние организма, при котором происходит учащённая дефекация в виде поноса с примесями слизи, кусочков пищи, крови. Понос является постоянным спутником несварения, отравления и других проблем в желудочно-кишечным трактом. Данный симптом может указывать на нарушение функций тонкого и толстого кишечника, так как формирование каловых масс происходит именно в нижних отделах ЖКТ. Главной опасностью поноса является обезвоживание организма, так как при диарее количество выделяемого кала увеличивается в 2-3 раза.

Механизмы развития

Ежедневно в желудочно-кишечный тракт поступает до 8 литров различной жидкости. Употребляемая пища занимает только 3 литра от всего объёма, в то время как остальные 5 литров поступают в виде слюны и других пищеварительных секретов. Основная часть жидкости(70%) всасывается организмом в отделах тонкого кишечника, оставшаяся часть продвигается вместе с пищей дальше и поглощается стенками толстого кишечника практически полностью. В норме с каловыми массами должно выделиться не более 100 грамм жидкости. При поносе количество жидкости в стуле увеличивается до 900 грамм. Исходя из вышеизложенной информации можно сделать вывод, что консистенция стула может измениться по следующим причинам:

• Увеличение количества употребляемой жидкости. Всасывательные функции кишечника не справятся с большим объёмом.
• Нарушение функций тонкого кишечника.
• Замедление всасывательной способности всего ЖКТ(под действием инфекций или медикаментозных слабительных препаратов).

Причины

• Вирусные инфекции

Кишечно-вирусные инфекции практически всегда сопровождаются сильной диареей. Кишечную инфекцию возбуждает один из нескольких типов вирусов: ротавирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы. Наиболее распространённым считается ротавирус, который повреждает отделы тонкого кишечника. Подхватить данный вирус можно при фекально-оральном контакте с носителем инфекции, в основном это происходит через грязные руки и немытые овощи. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Первые симптомы проявляются в виде тошноты, рвоты и водянистого жидкого стула зелёного цвета. Болевой синдром выражен слабо и распространяется по всей области живота. Повышение температуры наблюдается только при заражении аденовирусом. Лихорадка может продолжаться до трёх дней.

• Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции сопровождаются водянистым поносом и сильной рвотой. Подхватить патогенные бактерии можно оральным путём через грязные руки, немытые овощи и фрукты, пропавшую пищу. К наиболее распространённым бактериям, вызывающим жидкий стул относится стафилококк, bacillus cereus и холерный вибрион.

• Ферментативная недостаточность

При подобной патологии происходит сбой в работе поджелудочной железы. Данный орган несёт ответственность за выработку ферментов, которые принимают активное участие в процессах пищеварения, вырабатывая ферменты, расщепляющие пищу на белки, жиры и углеводы. При нарушении функций поджелудочной железы пища поступает в тонкий кишечник в неподготовленном виде, что провоцирует постоянные поносы с примесями слизи и зловонным запахом. Лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей не перевариваемые продукты, и в восстановлении работы поджелудочной железы.

• Заболевания кишечника

Заболевания кишечника занимают первое место среди причин диареи у взрослых, так как формирование стула происходит именно в данном органе. Наиболее распространённым заболеванием считается синдром раздражённого кишечника, при котором происходит нарушение двигательной перистальтики стенок кишечника. Причиной такого синдрома является стресс, несбалансированное питание, недавно перенесённая кишечная инфекция, дисбактериоз. Основным симптомом является несварение и нарушение стула: понос сменяется запором и наоборот.

• Опухолевые разрастания

Понос может стать симптомом доброкачественных(полипы, спайки, дивертикулы) или злокачественных(аденокарциномы) образований тонкой или толстой кишки. Образование полипов и других разрастаний приводит к нарушению перистальтики кишечника. Чем больше размер опухоли, тем сильнее нарушаются функции кишечника. При злокачественном образовании понос приобретает тёмный цвет с кровяными прожилками, и отличается зловонным запахом.

• Аутоиммунные заболевания

Некоторые заболевания, поражающие иммунную системы, способны спровоцировать понос. Одним из таких заболеваний является вирусная инфекция — красная волчанка, при которой поражается соединительная ткань по всему организму. При поражении кишечника появляются сильные и частые поносы. К другим аутоиммунным заболеваниям, вызывающим понос относится ревматоидный артрит, атопический дерматит у взрослых и различные аллергические реакции.

• Интоксикации

При попадании в организм ядов и токсинов происходит отравление или интоксикация, при котором воспаляется желудочно-кишечный тракт. Многие ядовитые вещества, попадая в желудок провоцируют отёк стенок слизистой оболочки внутренних органов. Воспалённый кишечник начинает выделять большое количество слизи и серозной жидкости, которая смешивается с каловыми массами и превращается в понос. При интоксикации жидкий стул имеет зелёный или жёлтый оттенок, и сопровождается гнилостным запахом.

• Медикаментозные влияния

Многие медикаментозные препараты имеют такое побочное действие, как понос. К таким медикаментам относятся антибиотики, слабительные средства, прокинетики, цитостатики и другие. Как правило, после применения лекарственных препаратов нарушается микрофлора в кишечнике и появляется дисбактериоз, главным симптомом которого является жидкий стул.

• Желудочно-кишечные кровотечения

Если каловые массы имеют тёмный цвет или кровавые прожилки, то возможно в желудочно-кишечном тракте произошло кровотечение. Фекалии чёрного цвета характерны для кровотечения в желудке и в отделах тонкого кишечника. Алые вкрапления в кале характерны для кровотечения в толстой кишке.

• Понос после приема антибиотиков

Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезные, которые участвуют в процессах пищеварения и помогают кишечнику работать. Понос после приёма антибиотиков возникает на фоне развития дисбактериоза, когда количество патогенных бактерий преобладает над количеством полезных. Как правило, нормализация стула происходит после завершения курса антибиотиков или при приёме специальных препаратов, которые защищают микрофлору кишечника от агрессивных воздействий.

Виды

• Секреторная диарея. Данный вид поноса сопровождается повышенным выделением слизи и жидкости с кишечными клетками. Причиной являются различные воспалительные заболевания стенок кишечника или опухоли.
• Инвазивная диарея. Происходит в результате заселения кишечника патогенными микроорганизмами. Причиной является заражение бактериальной или вирусной кишечной инфекцией.
• Осмотическая диарея. Для данного вида поноса характерен водянистый стул. Возникает при нарушении всасывательных функций стенок кишечника. В результате вода не усваивается организмом, а выделяется вместе с каловыми массами.
• Моторная диарея. Данный вид является следствием нарушения перистальтики. Стенки кишечника начинают сокращаться слишком быстро, в результате пища не успевает перевариться, а каловые массы не могут сформироваться, и покидают организм в виде кашицеобразного стула жёлтого цвета.
• Экссудативная диарея. Возникает в следствии выделения воды в просвет тонкой кишки и экссудации белковых соединений. Причиной являются воспалительные заболевания кишечника, острые инфекции. При экссудативной диарее стул имеет жидкую консистенцию с примесями гноя и крови.

Диарея при беременности

Лёгкий и кратковременный жидкий стул при беременности не является патологией, и свидетельствует о физиологической и гормональной перестройке организма. Стоит отметить, что если понос продолжается более двух дней, сопровождается температурой, рвотой и болью в животе, необходимо срочно обратиться к врачу.

При беременности снижается иммунитет и возрастает риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, которая может навредить плоду.

Понос у ребёнка

Организм детей более подвержен диарее, чем организм взрослых. Это связано с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов и с не сформировавшейся иммунной системой, которая не способна противостоять вирусам и бактериям, попадающим в организм через пищевод. Также дети чаще взрослых тащат в рот грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Стоит отметить, что понос у ребёнка нельзя лечить самостоятельно, так как высок риск стремительного обезвоживания организма. Причиной поноса у грудного ребёнка является рацион матери, так как молоко может содержать элементы, которые не усваиваются незрелым кишечником младенца.

Другие симптомы

• Высокая температура

Повышение температуры тела является распространённым спутником диареи. Возникает в основном при бактериальной, вирусной и инфекционной природе поноса. При попадании в организм патогенной микрофлоры иммунная система начинает активную борьбу, которая сопровождается повышением температуры.

• Тошнота и рвота

Тошнота практически всегда сопровождает понос, так как организм старается избавиться от токсинов любыми возможными способами. Лёгкие отравления сопровождаются постоянной тошнотой и головокружением. Тяжёлые интоксикации вызывают регулярные рвотные позывы, независимо от того, полный желудок или пустой.

• Боль в животе

Боль в области живота являются логичным последствием диареи. При поносе нарушается перистальтика кишечника, что приводит к коликам и спазмам. Как правило, болевой синдром проходит после похода в туалет. Боль имеет резкий, периодический характер.

• Тухлая отрыжка

Отрыжка характерна для ферментативной недостаточности. Пищеварительные ферменты, выделяясь в недостаточном количестве, не способы полностью переварить пищу. В результате остатки пищи загнивают, провоцируя тухлый, гнилостный запах при отрыжке.

Цвет поноса

Цвет фекалий при поносе является одним из основных диагностических признаков необходимых для определения типа заболевания.

• Зелёный цвет

Преобладание в каловых массах зелёного цвета характерно для заболеваний вирусной и инфекционной природы. Зелёный цвет фекалиям придают скопления лейкоцитов и патогенных бактерий(например, стафилококк). Каловые массы при этом имеют неоднородною слизистую консистенцию с тёмно-зелёными прожилками и гнилостным запахом.

• Жёлтый цвет

Жидкий стул жёлтого цвета относится к наиболее безобидным видам поноса, так как провоцируется нарушением перистальтики. Из-за активного сокращения мускулатуры кишечника каловые массы просто не успевают принять твёрдую консистенцию и выходят из организма в виде жидкого стула. Как правило, понос жёлтого цвета не сопровождается другими симптомами, за исключением слабых резей в области живота.

• Чёрный цвет

Чёрный цвет каловым массам придаёт кровь, которая попала в кишечник из желудка и прошла все этапы переваривания. Данный тип фекалий считается наиболее опасным симптомом, так как может быть последствием внутреннего кровотечения. При обнаружении чёрного кала необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Но не всегда фекалии тёмного цвета должны вызывать беспокойство. Перед обращением к врачу постарайтесь вспомнить, какие продукты были употреблены за 3-4 часа до похода в туалет. Чёрный цвет жидкому стулу могут придать большие дозы активированного угля, железосодержащие препараты, свёкла или черника.

• Белый цвет

Белый цвет возникает в результате недостаточной обработки фекалий желчью. Подобное состояние может появиться при нарушении функций желчных протоков(желчнокаменная болезнь, сужение протоков). Белые каловые массы сопровождаются сильным потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.

• Понос с кровью

Жидкий стул с примесями тёмной или алой крови свидетельствует о внутреннем кровотечении, прободении язвы, распаде злокачественной опухоли и механическом повреждении слизистой кишечника. Подобный симптом должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях алая кровь в кале может возникнуть из-за повреждения анального отверстия или прямой кишки: геморрой, анальная трещина.

• Понос со слизью

Слизь практически всегда сопровождает жидкие каловые массы. Прозрачная слизь свидетельствует о лёгкой форме интоксикации организма, в то время как бурая, зелёная или пенистая слизь возникает при тяжёлых инфекциях и отравлениях. Слизистый кал должен стать причиной обращения к врачу, так как может быть ранним симптомом заболевания ЖКТ.

• Понос водой

Водянистые каловые массы являются признаком такого острого инфекционного заболевания, как холера. Бактерия, попадая в кишечник, провоцирует выделение внутрисекреторной жидкости. В результате организм подвергается сильному обезвоживанию, вплоть до потери сознания и летального исхода. В настоящее время холера эффективно поддаётся лечению в условиях стационара.

Когда обращаться к врачу

Как правило, диарея прекращается самостоятельно в течение нескольких дней. Если этого не произошло необходимо обратиться к врачу и выяснить как избавиться от поноса. Также должны насторожить примеси крови и слизи в кале, так как подобные симптомы характерны для неотложных состояний: онкология, перитонит, кровотечение.

Поводом для обращения к врачу может послужить высокая температура(более 39 градусов), так как есть риск развития тяжёлого инфекционного заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание, провоцирующее понос, необходимо провести комплексную диагностику всего желудочно-кишечного тракта. Лечением органов пищеварения занимается врач гастроэнтеролог. После собирания анамнеза и осмотра больного назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ органов ЖКТ.
• Анализ кала на наличие крови.
• Копрограмма.
• Биохимический анализ крови.
• ЭГДС(эзофагогастродуоденоскопия).
• Колоноскопия(у взрослых). Исследование прямой кишки.
• Ирригоскопия. Исследование толстой кишки.

Лечение

• Доврачебное

При поносе помогает применение активированного угля(1 таблетка на 10 кг массы тела для взрослых) или другого сорбента, который впитает остатки токсинов из ЖКТ. Также необходимо промыть кишечник с помощью клизмы. Принимать какие-либо медикаментозные препараты для остановки поноса противопоказано. При невозможности вызвать врача, необходимо позвонить в скорую помощь, дежурный врач подскажет что делать при поносе.

• Основное лечение

Лечение диареи заключается в применении антибактериальных или противовирусных препаратов, восстановлении микрофлоры кишечника и соблюдении строгой диеты, направленной на восстановление перистальтики кишечника. После снятия первых симптомов необходимо провести диагностику организма, чтобы выявить первопричинное заболевание. Если диарея появляется регулярно, то врач подберёт соответствующее лечение и объяснит как остановить понос в домашних условиях.

• Таблетки и средства

Инфекционная диарея. Применяются антибиотики местного действия, кишечные антисептические препараты, очищающие сорбенты и ферменты, способствующие нормализации пищеварения.

Ферментативная. Применяются группы ферментных препаратов в качестве заместительной терапии.

Заболевания кишечника. Нормализовать перистальтику кишечника помогают антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты.

Кровотечения. Используются гемостатики, инфузии и медикаменты для лечения открытых язв ЖКТ.

Токсическое отравление. Лечение заключается в промывании желудка, кишечника, применении сорбентов и других препаратов, нормализующих перистальтику кишечника.

• Народные рецепты

Рецепты нетрадиционной медицины могут дополнить основное лечение диареи и ускорить процесс выздоровления. Обволакивающее действие на кишечник оказывает рисовый отвар, шишки ольхи, мята, черника и многие другие дары природы. Остановить понос помогает рецепт на основе картофельного крахмала или головки чеснока. Эффективным средством для лечения диареи также являются травяные отвары на основе герани, крапивы, зверобой, кипрея. В народной медицине существует большое количество рецептов, и любой знахарь может рассказать как остановить понос с помощью даров природы.

Диета

Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта необходимо придерживаться строгой диеты, так как употребление вредной пищи может только усугубить ситуацию. Нормализовать стул помогут следующие правила:

• Пейте больше воды, так как понос провоцирует обезвоживание организма.
• Употребляйте продукты, содержащие пектин и калий(яблоки, кисло-молочные продукты, бананы, картофель, творог).
• Овощи и фрукты подвергайте термической обработке(варка).
• Откажитесь от кофе, алкоголя, жареной и жирной пищи.
• Исключите из рациона продукты, которые склонны к брожению(свежая выпечка, закваски).

Наиболее полно проблема диареи описывается в этом видео

Профилактика

Избежать такого малоприятного симптома, как диарея можно соблюдая элементарные правила гигиены. Патогенные бактерии и вирусы, которые провоцируют развитие инфекционных заболеваний, попадают в организм через грязные руки и плохо промытые овощи. Мыть руки необходимо не менее 5 раз в день: после прихода домой с улицы, после контакта с животными и перед едой. Рекомендуется носить с собой антибактериальные гели или салфетки, чтобы была возможность обеззаразить руки после общественного транспорта или туалета. Также патогенная микрофлора обитает в мясе, яйцах и молоке. Перед употреблением в пищу сырых продуктов необходима тщательная термическая обработка, которая с высокой вероятностью уничтожит болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Стоит помнить, что приготовленная пища и другие продукты должны храниться только согласно температуре хранения и сроку годности. В просроченных продуктах начинают развиваться патогенные бактерии, способные спровоцировать тяжёлое кишечное расстройство. Рекомендуется обратить внимание на воду, которая попадает в организм. Нельзя пить воду из водоёмов и из под крана. Любая жидкость должна проходить через системы очистки и процесс кипячения.

Понос является малоприятным симптомом, который способен нарушить планы и доставить массу неудобств. Огромное количество заболеваний сопровождаются подобным симптомом, и определить точный диагноз может только врач.